Penilaian Risiko Bunuh Diri

Penilaian risiko bunuh diri adalah penilaian terstruktur terhadap risiko seseorang mengalami pikiran dan perilaku bunuh diri. Penilaian ini menggabungkan penilaian ide bunuh diri, rencana, dan niat dengan faktor risiko dan pelindung yang diketahui, serta, jika digunakan, instrumen terstandardisasi seperti Columbia-Suicide Severity Rating Scale. Keterbatasan utama dan terdokumentasi dengan baik adalah bahwa, meskipun banyak faktor risiko telah diidentifikasi, prediksi bunuh diri pada tingkat individu masih buruk.

Definition

Penilaian risiko bunuh diri adalah evaluasi sistematis terhadap ide bunuh diri, rencana, dan niat bersama dengan faktor risiko dan pelindung terkait — sering kali didukung oleh instrumen penilaian terstandardisasi — yang dilakukan untuk mengkarakterisasi kemungkinan perilaku bunuh diri.

Scope

Topik ini menjelaskan apa itu penilaian risiko bunuh diri, kategori faktor risiko dan pelindung yang dipertimbangkan, peran instrumen terstruktur, dan bukti tentang seberapa baik risiko dapat diprediksi. Ini adalah materi referensi tentang penilaian dan bukti pendukungnya; ini BUKAN panduan klinis, protokol skrining, atau saran untuk mengelola risiko pada individu mana pun. Jika Anda atau seseorang yang Anda kenal sedang dalam krisis, hubungi layanan darurat setempat atau saluran bantuan pencegahan bunuh diri.

Core questions

• Apa yang dievaluasi oleh penilaian risiko bunuh diri yang terstruktur?
• Faktor-faktor apa saja yang terkait dengan peningkatan atau penurunan risiko?
• Peran apa yang dimainkan oleh instrumen terstandardisasi, dan apa batasannya?
• Seberapa akurat bunuh diri dapat diprediksi pada tingkat individu?

Key concepts

• Ide, rencana, dan niat bunuh diri
• Faktor risiko (misalnya, percobaan sebelumnya, gangguan mental)
• Faktor pelindung
• Faktor risiko statis versus dinamis
• Instrumen terstandardisasi (misalnya, Columbia-Suicide Severity Rating Scale)
• Sensitivitas, spesifisitas, dan nilai prediktif positif
• Batasan prediksi tingkat individu

Mechanisms

Penilaian terstruktur mengkarakterisasi keberadaan, frekuensi, dan intensitas ide bunuh diri; keberadaan rencana dan akses ke sarana; dan tingkat niat, bersama dengan riwayat (terutama percobaan bunuh diri sebelumnya, penanda risiko tunggal yang paling kuat) dan psikopatologi saat ini. Ini menimbang faktor risiko — gangguan kejiwaan, melukai diri sendiri sebelumnya, keputusasaan, keadaan demografi dan sosial tertentu — terhadap faktor pelindung, dan membedakan faktor statis (riwayat tetap) dari faktor dinamis yang berpotensi dapat dimodifikasi. Alat terstandardisasi seperti Columbia-Suicide Severity Rating Scale menyediakan kerangka kerja umum untuk menilai ide dan perilaku. Sebuah meta-analisis dari lima puluh tahun penelitian menemukan bahwa faktor risiko individu, dengan sendirinya, adalah prediktor yang lemah dan bahwa akurasi prediktif bidang ini belum meningkat secara substansial dari waktu ke waktu, sehingga penilaian terstruktur menginformasikan penilaian klinis daripada menghasilkan prediksi individu yang andal.

Clinical relevance

Memahami komponen dan batasan yang terdokumentasi dari penilaian risiko bunuh diri mendukung pembacaan kritis literatur prediksi dan pencegahan serta menginformasikan bagaimana bukti penilaian risiko diinterpretasikan. Entri ini adalah materi referensi deskriptif tentang penilaian dan dasar buktinya; ini tidak menyediakan metode untuk menilai atau mengelola risiko pada individu mana pun, dan keputusan klinis tentang risiko bunuh diri memerlukan profesional yang terlatih dengan tepat.

Epidemiology

Pikiran dan perilaku bunuh diri terjadi di seluruh dunia. Data survei lintas negara menunjukkan bahwa ide bunuh diri, rencana, dan percobaan dilaporkan di banyak negara, dengan risiko onset terkonsentrasi pada masa remaja dan dewasa awal. Gangguan mental secara substansial meningkatkan risiko kematian akibat bunuh diri relatif terhadap populasi umum, sebagaimana dikuantifikasi dalam estimasi meta-analitik mortalitas terstandardisasi di seluruh diagnosis.

Evidence & guidelines

Columbia-Suicide Severity Rating Scale adalah instrumen terstandardisasi yang banyak digunakan dengan data validitas yang diterbitkan. Meta-analisis telah mengkatalogkan faktor risiko dan menunjukkan bahwa prediksi tingkat individu masih lemah, dan tinjauan naratif di jurnal-jurnal besar merangkum penilaian dan dasar bukti. Karena bidang ini menekankan bahwa tidak ada instrumen yang secara andal memprediksi bunuh diri individu, penilaian disajikan sebagai salah satu masukan untuk penilaian profesional daripada aturan keputusan.

History

Studi sistematis faktor risiko bunuh diri berkembang sepanjang akhir abad kedua puluh, dan sintesis meta-analitik — seperti analisis Harris dan Barraclough tahun 1997 tentang bunuh diri sebagai hasil gangguan mental — mengkuantifikasi peningkatan risiko yang terkait dengan penyakit kejiwaan. Instrumen terstandardisasi seperti Columbia-Suicide Severity Rating Scale (2011) memperkenalkan kerangka kerja penilaian umum, sementara meta-analisis besar tahun 2017 membingkai ulang bidang ini dengan menunjukkan bahwa puluhan tahun penelitian hanya menghasilkan prediksi tingkat individu yang lemah.

Debates

Dapatkah bunuh diri diprediksi pada tingkat individu?

Sebuah meta-analisis dari lima puluh tahun penelitian menyimpulkan bahwa faktor risiko yang diketahui adalah prediktor individu yang lemah dan bahwa akurasi prediktif belum meningkat dari waktu ke waktu, menantang pendekatan stratifikasi risiko dan menggeser penekanan ke arah pencegahan yang lebih luas daripada prediksi individu.

Key figures

• Joseph Franklin
• Matthew Nock
• Kelly Posner
• Seena Fazel

Seminal works

• franklin-2017-meta
• harris-barraclough-1997
• posner-2011-cssrs

Frequently asked questions

Dapatkah skala penilaian secara andal memprediksi apakah seorang individu akan meninggal karena bunuh diri?

Tidak. Bukti, termasuk meta-analisis besar dari lima puluh tahun penelitian, menunjukkan bahwa faktor risiko dan instrumen yang diketahui adalah prediktor yang lemah pada tingkat individu; penilaian terstruktur menginformasikan penilaian profesional tetapi tidak menghasilkan prediksi individu yang andal.

Faktor mana yang paling konsisten terkait dengan risiko bunuh diri?

Riwayat percobaan bunuh diri sebelumnya adalah salah satu penanda risiko yang paling kuat didokumentasikan, dan gangguan kejiwaan secara substansial meningkatkan risiko relatif terhadap populasi umum, meskipun faktor-faktor ini menggambarkan kelompok dan tidak memprediksi hasil individu.