Skala Penilaian dan Asesmen

Skala penilaian adalah instrumen terstandardisasi yang mengukur gejala psikiatri, tingkat keparahan, dan luaran, mengubah observasi klinis atau laporan pasien menjadi skor numerik. Skala ini dapat diadministrasikan oleh klinisi atau diisi sendiri oleh pasien, serta digunakan untuk mengkarakterisasi tingkat keparahan pada satu titik waktu, melacak perubahan seiring waktu, dan mendefinisikan serta mengukur luaran dalam penelitian. Contoh yang dikenal meliputi Beck Depression Inventory, Montgomery-Åsberg Depression Rating Scale, Hospital Anxiety and Depression Scale, dan Mini-Mental State Examination.

Definition

Skala penilaian psikiatri adalah instrumen terstandardisasi yang memberikan skor numerik pada gejala atau konstruk yang terdefinisi, berdasarkan penilaian klinisi atau laporan diri pasien, untuk mengukur tingkat keparahan, perubahan, atau luaran secara reproduktif.

Scope

Topik ini membahas apa itu skala penilaian psikiatri, bagaimana properti pengukurannya (reliabilitas dan validitas) dinilai, dan perbedaan antara instrumen laporan diri dan yang dinilai klinisi. Ini adalah materi referensi yang menjelaskan pengukuran dalam psikiatri; tidak merekomendasikan instrumen spesifik untuk penggunaan klinis atau menginterpretasikan skor untuk individu mana pun.

Core questions

• Apa itu skala penilaian psikiatri, dan apa yang diukurnya?
• Bagaimana reliabilitas dan validitas ditetapkan untuk suatu instrumen?
• Bagaimana perbedaan antara skala laporan diri dan yang dinilai klinisi?
• Bagaimana skala digunakan untuk mengukur perubahan dan mendefinisikan luaran penelitian?

Key concepts

• Instrumen laporan diri versus yang dinilai klinisi
• Reliabilitas (konsistensi internal, uji-ulang, antar-penilai)
• Validitas (konstruk, kriteria, isi)
• Sensitivitas terhadap perubahan (responsivitas)
• Skor batas dan properti skrining
• Pengukuran tingkat keparahan gejala
• Ukuran luaran yang dilaporkan pasien

Mechanisms

Skala penilaian mengoperasionalkan suatu konstruk (seperti tingkat keparahan depresi) sebagai serangkaian item yang dinilai berdasarkan opsi respons yang terdefinisi; skor item digabungkan menjadi skor total atau subskala. Kegunaan suatu skala bergantung pada properti pengukurannya: reliabilitas — konsistensi skor antar item (konsistensi internal), antar waktu (uji-ulang), dan antar penilai (antar-penilai) — dan validitas, sejauh mana skor mencerminkan konstruk yang dimaksud. Validitas konstruk, sebagaimana diartikulasikan oleh Cronbach dan Meehl, berkaitan dengan apakah pola hubungan yang ditunjukkan skala sesuai dengan harapan teoretis. Instrumen berbeda dalam sumbernya: skala laporan diri (misalnya Beck Depression Inventory) menangkap penilaian pasien sendiri, sedangkan skala yang dinilai klinisi (misalnya Montgomery-Åsberg Depression Rating Scale) mencatat penilaian pemeriksa; beberapa skala dirancang khusus agar sensitif terhadap perubahan untuk melacak respons.

Clinical relevance

Skala terstandardisasi menyediakan bahasa kuantitatif yang umum untuk menggambarkan tingkat keparahan gejala dan untuk mengukur perubahan, serta merupakan pusat dalam mendefinisikan luaran dalam penelitian psikiatri. Entri ini menjelaskan bagaimana instrumen semacam itu dibangun dan dievaluasi sebagai masalah ilmu pengukuran; ini bukan panduan untuk memilih instrumen atau menginterpretasikan skor pada individu mana pun.

Evidence & guidelines

Banyak skala psikiatri yang banyak digunakan divalidasi dalam studi primer khusus — misalnya Beck Depression Inventory (1961), Montgomery-Åsberg Depression Rating Scale (1979), Hospital Anxiety and Depression Scale (1983), dan Mini-Mental State Examination (1975). Kerangka kerja untuk menilai apakah suatu skor mengukur konstruk yang dimaksud — validitas konstruk — ditetapkan oleh Cronbach dan Meehl pada tahun 1955 dan tetap menjadi dasar psikometri.

History

Pengukuran kuantitatif gejala psikiatri berkembang sepanjang paruh kedua abad kedua puluh. Penjelasan Cronbach dan Meehl tahun 1955 tentang validitas konstruk memberikan dasar konseptual, dan serangkaian instrumen berpengaruh menyusul: Beck Depression Inventory (1961) sebagai ukuran laporan diri, Mini-Mental State Examination (1975) untuk skrining kognitif, skala Montgomery-Åsberg (1979) yang dirancang agar sensitif terhadap perubahan, dan Hospital Anxiety and Depression Scale (1983) untuk digunakan dalam pengaturan medis umum.

Debates

Pengukuran laporan diri versus yang dinilai klinisi

Instrumen laporan diri efisien dan menangkap perspektif pasien tetapi dapat dipengaruhi oleh gaya respons, sedangkan skala yang dinilai klinisi menambahkan penilaian ahli dengan biaya variabilitas penilai; mana yang lebih disukai bergantung pada konstruk dan pengaturan, dan keduanya tidak selalu setuju.

Key figures

• Lee Cronbach
• Paul Meehl
• Aaron Beck
• Stuart Montgomery
• Marie Åsberg

Seminal works

• cronbach-meehl-1955-validity
• beck-1961-bdi
• montgomery-asberg-1979-madrs

Frequently asked questions

Apa perbedaan antara skala laporan diri dan skala yang dinilai klinisi?

Skala laporan diri diisi oleh pasien dan mencatat penilaian mereka sendiri, sedangkan skala yang dinilai klinisi dinilai oleh pemeriksa berdasarkan wawancara dan observasi; keduanya bertujuan untuk mengukur jenis gejala yang sama tetapi dari sumber yang berbeda.

Mengapa reliabilitas dan validitas penting untuk skala penilaian?

Reliabilitas memberi tahu Anda apakah skala menghasilkan skor yang konsisten, dan validitas memberi tahu Anda apakah skor tersebut benar-benar mencerminkan konstruk yang dimaksudkan untuk diukur oleh skala; skala yang tidak memiliki salah satu dari keduanya tidak dapat mendukung perbandingan atau kesimpulan yang dapat dipercaya.