Suicidalitas pada Depresi

Suicidalitas mengacu pada spektrum yang membentang dari pikiran tentang kematian dan ide bunuh diri hingga percobaan bunuh diri dan kematian akibat bunuh diri. Gangguan depresi termasuk di antara kondisi yang paling kuat dikaitkan dengan risiko ini, dan suicidalitas diakui baik sebagai gejala yang dapat terjadi dalam episode depresi mayor maupun sebagai masalah klinis dan kesehatan masyarakat yang berbeda yang memerlukan penilaian tersendiri.

Definition

Suicidalitas (pikiran dan perilaku bunuh diri) meliputi ide bunuh diri, percobaan bunuh diri, dan kematian akibat bunuh diri. Dalam konteks depresi, ini mencakup pikiran berulang tentang kematian atau bunuh diri yang dapat menjadi bagian dari episode depresi mayor, serta risiko perilaku bunuh diri yang lebih luas yang terkait dengan gangguan depresi.

Scope

Entri ini mencakup suicidalitas yang berkaitan dengan depresi: terminologi spektrum bunuh diri, hubungan antara depresi dan risiko bunuh diri, faktor risiko dan pelindung yang diakui, serta bukti pencegahan pada tingkat individu dan populasi. Ini adalah tinjauan referensi dan edukasi. Ini tidak memberikan penilaian risiko, krisis, atau instruksi perawatan; siapa pun dalam krisis harus menghubungi layanan darurat atau krisis setempat.

Core questions

• Bagaimana ide bunuh diri, percobaan, dan kematian akibat bunuh diri dibedakan?
• Seberapa kuat, dan melalui faktor-faktor apa, depresi dikaitkan dengan risiko bunuh diri?
• Pendekatan apa yang memiliki bukti untuk mencegah bunuh diri pada tingkat individu dan populasi?

Key concepts

• Ide bunuh diri
• Percobaan bunuh diri
• Kematian akibat bunuh diri
• Faktor risiko dan pelindung
• Pembatasan akses ke alat mematikan
• Model stres-diatesis perilaku bunuh diri
• Perbedaan antara perilaku bunuh diri dan depresi sebagai konstruk terpisah

Mechanisms

Tinjauan menggambarkan perilaku bunuh diri melalui kerangka stres-diatesis di mana predisposisi (dibentuk oleh genetika, kesulitan awal, impulsivitas, dan faktor neurobiologis) berinteraksi dengan stresor akut dan penyakit kejiwaan, termasuk depresi. Depresi berkontribusi terhadap risiko, tetapi perilaku bunuh diri dipahami sebagai sebagian berbeda, dengan kontributornya sendiri daripada menjadi fungsi sederhana dari tingkat keparahan depresi.

Clinical relevance

Mengenali bahwa risiko bunuh diri dapat menyertai depresi adalah inti dari perawatan klinis yang penuh kasih sayang dan aman serta kebijakan kesehatan masyarakat. Entri ini adalah untuk referensi dan pendidikan dan bukan merupakan alat penilaian risiko atau panduan krisis; kekhawatiran tentang keselamatan harus diarahkan kepada klinisi yang berkualitas dan layanan darurat atau krisis.

Epidemiology

Bunuh diri adalah penyebab kematian utama di seluruh dunia dan menyumbang sejumlah besar kematian setiap tahun, dengan tingkat yang bervariasi berdasarkan wilayah, jenis kelamin, dan usia. Gangguan kejiwaan, depresi menonjol di antaranya, ditemukan pada sebagian besar orang yang meninggal karena bunuh diri, meskipun sebagian besar orang dengan depresi tidak meninggal karena bunuh diri, menggarisbawahi bahwa depresi adalah faktor risiko daripada penyebab yang deterministik.

Evidence & guidelines

Tinjauan sistematis pencegahan telah menemukan bukti untuk intervensi tingkat populasi tertentu, terutama membatasi akses ke alat mematikan, di samping peran untuk beberapa perawatan farmakologis dan psikososial serta untuk program pelatihan dan penjaga gerbang, sementara bukti untuk strategi lain yang banyak digunakan lebih lemah. Menerjemahkan bukti ini ke dalam perawatan mengikuti panduan klinis dan kesehatan masyarakat saat ini dan berada di luar cakupan entri referensi ini.

History

Bunuh diri telah dipelajari di berbagai disiplin ilmu, dari karya sosiologis Durkheim hingga penelitian psikiatri dan epidemiologi modern. Selama akhir abad kedua puluh dan awal abad kedua puluh satu, bidang ini semakin membingkai perilaku bunuh diri sebagai fenomena yang sebagian berbeda dengan faktor risiko dan ilmu pencegahannya sendiri, daripada hanya sebagai gejala gangguan suasana hati yang mendasari.

Debates

Apakah perilaku bunuh diri paling baik dipahami sebagai gejala depresi atau sebagai fenomena yang berbeda?

Meskipun depresi adalah faktor risiko utama, bukti bahwa perilaku bunuh diri memiliki kontributor yang sebagian independen telah menyebabkan perdebatan tentang apakah itu harus dikonseptualisasikan dan dipelajari sebagai entitas klinis yang terpisah daripada hanya sebagai fitur gangguan suasana hati.

Strategi pencegahan mana yang benar-benar mengurangi bunuh diri?

Tinjauan sistematis telah menemukan bukti yang lebih kuat untuk beberapa intervensi, seperti pembatasan akses ke alat mematikan, daripada untuk intervensi lain yang umum digunakan, mendorong perdebatan tentang di mana sumber daya pencegahan harus difokuskan.

Seminal works

• turecki-brent-2016
• zalsman-2016

Frequently asked questions

Apakah memiliki depresi berarti seseorang akan mencoba bunuh diri?

Tidak. Depresi adalah faktor risiko penting untuk pikiran dan perilaku bunuh diri, tetapi sebagian besar orang dengan depresi tidak mencoba atau meninggal karena bunuh diri. Risiko tergantung pada banyak faktor yang berinteraksi, dan depresi saja tidak deterministik.

Apa yang dikatakan bukti yang paling efektif untuk pencegahan bunuh diri?

Tinjauan sistematis memberikan dukungan terkuat untuk membatasi akses ke alat mematikan, di samping peran untuk perawatan dan program pelatihan tertentu. Bukti bervariasi di seluruh strategi, dan pencegahan paling baik disampaikan dalam sistem klinis dan kesehatan masyarakat saat ini.