Penilaian Risiko Bunuh Diri

Penilaian risiko bunuh diri adalah penilaian terstruktur terhadap risiko kematian yang diakibatkan oleh diri sendiri, yang menggabungkan pikiran, rencana, dan niat bunuh diri, riwayat percobaan, gangguan mental, serta keseimbangan faktor risiko dan pelindung. Dalam keperawatan kesehatan mental, ini adalah proses yang berpusat pada keterlibatan yang menginformasikan perencanaan keselamatan dan perawatan, bukan prediksi numerik tentang bunuh diri di masa depan.

Definition

Penilaian risiko bunuh diri adalah pengumpulan dan penimbangan informasi secara sistematis mengenai ideasi, niat, rencana, riwayat, dan faktor-faktor pengubah bunuh diri untuk mengkarakterisasi risiko bunuh diri seseorang saat ini dan untuk menginformasikan keterlibatan serta perencanaan perawatan.

Scope

Topik ini mencakup apa itu penilaian risiko bunuh diri, faktor-faktor yang dipertimbangkan (ideasi, niat, perencanaan, percobaan sebelumnya, akses ke sarana, dan faktor pelindung), perbedaan antara risiko akut dan kronis, serta batasan alat prediksi risiko. Ini adalah materi referensi dan edukasi yang menjelaskan bagaimana penilaian dikonseptualisasikan, bukan instruksi untuk pengambilan keputusan klinis.

Core questions

• Apa yang membedakan penilaian risiko terstruktur dari upaya memprediksi bunuh diri individu?
• Faktor-faktor apa yang dipertimbangkan, dan bagaimana risiko akut dan kronis berbeda?
• Mengapa tinjauan memperingatkan agar tidak hanya mengandalkan skor stratifikasi risiko?

Key concepts

• Ideasi, niat, dan perencanaan bunuh diri
• Riwayat percobaan sebelumnya
• Akses ke sarana mematikan
• Risiko akut versus kronis
• Faktor pelindung
• Stratifikasi risiko dan batasannya
• Keterlibatan terapeutik

Mechanisms

Penilaian menggabungkan pertanyaan langsung tentang pikiran kematian, ideasi bunuh diri, niat, dan rencana apa pun dengan penilaian faktor statis (seperti percobaan sebelumnya dan gangguan mental) dan faktor dinamis yang berpotensi dapat dimodifikasi (seperti keputusasaan, akses ke sarana, dan isolasi sosial). Tinjauan menekankan bahwa akurasi prediktif dari instrumen tunggal atau kategori risiko untuk bunuh diri individu adalah buruk, sehingga penilaian terstruktur digunakan untuk menginformasikan formulasi, keterlibatan, dan perencanaan perawatan daripada untuk mengelompokkan orang secara andal ke dalam kelompok hasil.

Clinical relevance

Penilaian risiko bunuh diri adalah bagian rutin dari keperawatan kesehatan mental di berbagai pengaturan darurat, rawat inap, dan komunitas, dan bagaimana hal itu didokumentasikan membentuk komunikasi dalam tim. Entri ini menjelaskan konsep dan dasar buktinya; ini bukan protokol, dan tidak memberikan kriteria untuk keselamatan individu atau keputusan penerimaan.

Epidemiology

Bunuh diri adalah penyebab utama kematian di seluruh dunia, dengan Organisasi Kesehatan Dunia memperkirakan ratusan ribu kematian setiap tahun dan jumlah percobaan non-fatal yang jauh lebih besar; riwayat melukai diri sendiri sebelumnya dan gangguan mental tertentu termasuk di antara korelasi yang paling konsisten dilaporkan dari bunuh diri di kemudian hari.

Evidence & guidelines

Tinjauan naratif dan panduan nasional, termasuk panduan NICE tentang melukai diri sendiri dan laporan global WHO tentang pencegahan bunuh diri, menyepakati penilaian komprehensif terhadap individu sambil memperingatkan bahwa alat stratifikasi risiko singkat tidak boleh digunakan untuk menentukan siapa yang menerima perawatan.

History

Minat klinis dalam mengidentifikasi pasien bunuh diri tumbuh sepanjang abad kedua puluh bersamaan dengan skala penilaian untuk ideasi dan keputusasaan. Panduan yang lebih baru telah menggeser penekanan dari prediksi risiko kategoris menuju penilaian berbasis kebutuhan dan keterlibatan, mencerminkan bukti yang terkumpul tentang batasan prediksi.

Debates

Haruskah alat stratifikasi risiko memandu keputusan perawatan?

Tinjauan dan panduan berpendapat bahwa tidak ada instrumen yang memprediksi bunuh diri individu secara akurat untuk menentukan perawatan atau penerimaan, dan bahwa ketergantungan berlebihan pada kategori risiko dapat menyesatkan; oleh karena itu, peran alat terstruktur masih diperdebatkan.

Key figures

• Gustavo Turecki
• David Gunnell

Seminal works

• bolton-2015
• turecki-2016

Frequently asked questions

Dapatkah kuesioner secara andal memprediksi apakah seseorang akan meninggal karena bunuh diri?

Tidak. Tinjauan dan panduan menemukan bahwa alat penilaian risiko memiliki akurasi prediktif tingkat individu yang buruk; alat tersebut digunakan untuk menyusun penilaian dan perawatan, bukan untuk memprediksi hasil.

Apa perbedaan antara risiko bunuh diri akut dan kronis?

Risiko akut mengacu pada bahaya yang akan segera terjadi, seringkali berfluktuasi yang didorong oleh kondisi dan keadaan saat ini, sedangkan risiko kronis mencerminkan faktor-faktor yang lebih lama seperti riwayat percobaan; keduanya dipertimbangkan bersama dalam penilaian.