Depresi pada Kehamilan dan Pascapersalinan

Depresi pada kehamilan dan periode pascapersalinan — secara bersama-sama disebut depresi perinatal — adalah episode depresi mayor yang muncul selama kehamilan atau pada bulan-bulan setelah melahirkan. Ini adalah salah satu komplikasi paling umum pada periode perinatal dan berbeda dari 'baby blues' yang singkat dan sembuh sendiri; karena memengaruhi orang tua selama masa perkembangan yang penting, hal ini memiliki implikasi bagi orang tua dan bayi.

Definition

Depresi perinatal adalah episode depresi mayor yang timbul selama kehamilan (depresi antenatal) atau dalam beberapa minggu hingga bulan setelah melahirkan (depresi pascapersalinan); dalam nosologi standar, hal ini ditangkap oleh penentu onset peripartum yang diterapkan pada episode depresi mayor.

Scope

Entri ini mencakup definisi dan waktu terjadinya depresi perinatal, perbedaannya dari baby blues transien dan dari psikosis pascapersalinan, epidemiologinya, serta pemahaman luas tentang faktor risiko dan konsekuensinya. Ini adalah referensi dan tinjauan edukasi dan tidak memberikan instruksi skrining, diagnostik, atau pengobatan.

Core questions

• Bagaimana depresi perinatal berbeda dari baby blues transien dan dari psikosis pascapersalinan?
• Kapan, relatif terhadap kehamilan dan persalinan, kondisi ini biasanya muncul?
• Apa saja faktor risiko yang diakui dan potensi konsekuensinya bagi orang tua dan bayi?

Key concepts

• Onset perinatal / peripartum
• Depresi antenatal versus pascapersalinan
• Baby blues (transien, sembuh sendiri)
• Psikosis pascapersalinan (kondisi berbeda, parah)
• Edinburgh Postnatal Depression Scale (instrumen skrining)
• Interaksi dan hasil orang tua-bayi

Mechanisms

Depresi perinatal dipahami sebagai multifaktorial. Tinjauan menggambarkan kontribusi dari depresi atau kecemasan sebelumnya, stresor psikososial dan dukungan sosial yang terbatas, serta faktor obstetri dan hormonal yang terkait dengan kehamilan dan perubahan hormonal yang cepat setelah melahirkan. Seperti halnya depresi secara umum, tidak ada satu penyebab tunggal yang cukup, dan kerentanan biologis serta psikososial saling berinteraksi.

Clinical relevance

Depresi perinatal penting karena umum terjadi, dapat diobati, dan terkait dengan efek pada kesejahteraan ibu dan, berpotensi, perkembangan anak, namun seringkali kurang terdeteksi. Entri ini menjelaskan kondisi tersebut untuk referensi dan edukasi; ini bukan alat skrining dan tidak memberikan saran diagnostik atau pengobatan, yang merupakan ranah klinisi yang berkualitas dan pedoman saat ini.

Epidemiology

Depresi perinatal adalah salah satu morbiditas perinatal yang paling sering. Tinjauan melaporkan bahwa depresi memengaruhi sebagian kecil wanita selama kehamilan dan tahun pertama pascapersalinan, dengan perkiraan prevalensi pascapersalinan yang umum dikutip di kisaran sekitar 10-15%, bervariasi berdasarkan pengaturan, definisi, dan metode skrining, dan dengan beban yang lebih tinggi dilaporkan di lingkungan dengan sumber daya yang lebih rendah.

Evidence & guidelines

Kondisi ini diakui dalam klasifikasi standar melalui penentu onset peripartum (DSM-5-TR) dan pengkodean ICD-11 yang sesuai, dan beberapa badan merekomendasikan skrining untuk depresi perinatal di mana sistem tindak lanjut yang memadai tersedia. Instrumen skrining yang tervalidasi seperti Edinburgh Postnatal Depression Scale banyak digunakan dalam penelitian dan praktik. Keputusan skrining, diagnostik, dan pengobatan spesifik mengikuti panduan klinis saat ini dan berada di luar entri referensi ini.

History

Meskipun suasana hati yang rendah setelah melahirkan telah lama dijelaskan, depresi perinatal semakin dibedakan dari psikosis pascapersalinan dan dari baby blues transien selama akhir abad kedua puluh. Pengenalan alat skrining yang tervalidasi seperti Edinburgh Postnatal Depression Scale dan penambahan penentu onset peripartum ke manual diagnostik mencerminkan pengakuan yang berkembang terhadap kondisi ini sebagai masalah klinis yang berbeda.

Debates

Haruskah onset perinatal menjadi diagnosis terpisah atau penentu?

Klasifikasi memperlakukan depresi peripartum sebagai penentu pada episode depresi mayor daripada gangguan yang sepenuhnya terpisah; apakah konteks perinatal menjamin status yang berbeda, mengingat faktor risiko dan konsekuensi khususnya, masih terus diperdebatkan.

Seminal works

• stewart-vigod-2016
• howard-2014

Frequently asked questions

Apakah depresi pascapersalinan sama dengan 'baby blues'?

Tidak. Baby blues adalah perubahan suasana hati yang umum, ringan, dan transien pada hari-hari pertama setelah melahirkan yang sembuh dengan sendirinya. Depresi pascapersalinan adalah episode depresi mayor yang lebih parah, berlangsung lebih lama, dan mengganggu, serta memerlukan perhatian klinis.

Bisakah depresi terjadi selama kehamilan, bukan hanya setelah melahirkan?

Ya. Depresi dapat muncul selama kehamilan (depresi antenatal) maupun setelah melahirkan; istilah yang lebih luas depresi perinatal mencakup keduanya, itulah sebabnya klasifikasi menggunakan penentu onset peripartum.