Gangguan Penggunaan Opioid

Gangguan penggunaan opioid adalah gangguan penggunaan zat yang timbul dari penggunaan opioid yang bermasalah — termasuk heroin dan analgesik resep seperti morfin, oksikodon, dan fentanil. Gangguan ini didiagnosis menggunakan kriteria umum yang sama yang diterapkan di seluruh kelas zat dan secara klinis menonjol karena sindrom penarikan yang terdefinisi dengan baik dan mortalitas overdosis yang meningkat.

Definition

Gangguan penggunaan opioid adalah pola penggunaan opioid yang bermasalah yang menyebabkan gangguan atau penderitaan yang signifikan secara klinis, didiagnosis dengan kriteria gangguan penggunaan zat standar dan sering disertai dengan toleransi dan sindrom penarikan karakteristik saat penghentian.

Scope

Entri ini mencakup bagaimana gangguan penggunaan opioid didefinisikan dan diklasifikasikan, farmakologi opioid yang relevan dengan toleransi dan penarikan, serta signifikansi epidemiologisnya. Ini adalah tinjauan referensi dan edukasi; ini menjelaskan gangguan dan dasar bukti di sekitarnya tetapi tidak memberikan dosis, ambang batas diagnostik untuk individu, atau instruksi pengobatan.

Core questions

• Bagaimana gangguan penggunaan opioid diklasifikasikan dalam nosologi adiksi?
• Fitur farmakologis apa yang membedakan opioid dalam kaitannya dengan toleransi, penarikan, dan overdosis?
• Apa signifikansi epidemiologis dan kesehatan masyarakat dari gangguan tersebut?

Key concepts

• Agonisme reseptor mu-opioid
• Toleransi
• Sindrom penarikan opioid
• Overdosis dan depresi pernapasan
• Heroin dan opioid resep
• Fentanil dan opioid sintetis

Key theories

Model penyakit otak diterapkan pada opioid

Sebuah kerangka di mana paparan opioid berulang menghasilkan neuroadaptasi dalam sirkuit penghargaan dan stres yang mendasari toleransi, penarikan, dan penggunaan kompulsif, mendukung klasifikasi gangguan penggunaan opioid sebagai kondisi medis kronis.

Mechanisms

Opioid bekerja terutama sebagai agonis pada reseptor mu-opioid, menghasilkan analgesia, euforia, dan depresi pernapasan. Penggunaan berulang mendorong neuroadaptasi, yang bermanifestasi sebagai toleransi (efek yang berkurang pada paparan tertentu) dan, saat penghentian, sindrom penarikan. Dalam model penyakit otak, adaptasi dalam sirkuit penghargaan dan anti-penghargaan ini terkait dengan kontrol yang terganggu dan penggunaan berkelanjutan yang mendefinisikan gangguan tersebut. Depresi pernapasan pada paparan tinggi mendasari risiko overdosis yang secara epidemiologis membedakan opioid dari banyak kelas zat lainnya.

Clinical relevance

Gangguan penggunaan opioid adalah penyebab utama morbiditas dan mortalitas terkait zat, dan pengenalan klasifikasi serta riwayat alaminya sangat penting bagi kedokteran adiksi dan kesehatan masyarakat. Entri ini adalah materi referensi edukasi; ini mengkarakterisasi gangguan dan dasar buktinya dan tidak memberikan batas diagnostik untuk individu atau panduan pengobatan atau dosis apa pun.

Epidemiology

Ketergantungan opioid merupakan kontributor substansial terhadap beban penyakit global yang disebabkan oleh penggunaan obat-obatan terlarang, dan gangguan ini membawa risiko kematian dini yang sangat tinggi, yang dalam beberapa tahun terakhir didorong oleh opioid sintetis poten seperti fentanil di beberapa wilayah.

Evidence & guidelines

Gangguan penggunaan opioid didefinisikan dalam DSM-5 (American Psychiatric Association, 2013) dan ICD-11. Tinjauan naratif oleh Schuckit (2016) dan Blanco dan Volkow (2019) meringkas fitur klinisnya dan dasar bukti untuk penanganannya pada tingkat deskriptif.

History

Ketergantungan opioid telah dikenal secara klinis selama lebih dari satu abad, tetapi klasifikasi formalnya berkembang dengan nosologi gangguan penggunaan zat yang lebih luas, bergerak dari perbedaan penyalahgunaan/ketergantungan DSM-IV ke gangguan penggunaan opioid tunggal yang dinilai dari DSM-5 (2013). Munculnya masalah opioid resep yang meluas dan kemudian opioid sintetis membentuk kembali epidemiologi dan profil kesehatan masyarakat dari gangguan tersebut.

Debates

Toleransi dan penarikan pada pasien yang menggunakan opioid yang diresepkan

Karena toleransi fisiologis dan penarikan dapat terjadi dengan terapi opioid yang diresepkan secara tepat, DSM-5 mencatat bahwa kriteria farmakologis ini tidak dihitung untuk diagnosis ketika opioid hanya dikonsumsi di bawah pengawasan medis, sebuah perbedaan yang memengaruhi definisi kasus.

Key figures

• Marc Schuckit
• Nora Volkow
• Carlos Blanco

Seminal works

• schuckit-2016
• blanco-2019
• apa-dsm5-2013

Frequently asked questions

Opioid apa saja yang terlibat dalam gangguan penggunaan opioid?

Termasuk opioid ilegal seperti heroin dan opioid farmasi seperti morfin, oksikodon, hidrokodon, dan fentanil; gangguan ini didefinisikan oleh pola penggunaan yang bermasalah daripada oleh obat tertentu.

Mengapa gangguan penggunaan opioid dikaitkan dengan overdosis?

Opioid menyebabkan depresi pernapasan terkait dosis, sehingga paparan tinggi atau gabungan — terutama yang melibatkan opioid sintetis poten — dapat berakibat fatal, itulah sebabnya mortalitas overdosis merupakan fitur kesehatan masyarakat yang mendefinisikan gangguan tersebut.