Gangguan Ganja, Nikotin, dan Zat Lain

Topik ini mencakup gangguan penggunaan zat yang timbul dari ganja, nikotin (tembakau), dan golongan zat tambahan seperti sedatif, hipnotik, halusinogen, dan inhalan. Masing-masing didiagnosis berdasarkan kriteria gangguan penggunaan zat standar, tetapi golongan-golongan tersebut berbeda dalam farmakologi, profil penarikan, dan signifikansi kesehatan masyarakatnya — nikotin menjadi salah satu zat penghasil ketergantungan yang paling banyak digunakan dan ganja merupakan zat terlarang yang paling umum digunakan di banyak wilayah.

Definition

Gangguan-gangguan ini adalah pola penggunaan ganja, nikotin, atau golongan zat psikoaktif lain yang bermasalah yang menyebabkan gangguan atau distress yang signifikan secara klinis, masing-masing didiagnosis berdasarkan kriteria gangguan penggunaan zat standar yang diterapkan pada zat yang relevan.

Scope

Entri ini mengarahkan pembaca pada bagaimana berbagai golongan zat ini diklasifikasikan dalam nosologi adiksi dan pada fitur-fitur pembedanya, dengan penekanan pada ganja dan nikotin. Ini adalah referensi dan tinjauan edukasi; ini menjelaskan gangguan-gangguan tersebut dan dasar bukti-buktinya serta tidak memberikan ambang diagnostik untuk individu atau instruksi pengobatan atau penghentian apa pun.

Core questions

• Bagaimana gangguan ganja, nikotin, dan zat lain yang kurang dikelompokkan diklasifikasikan?
• Bagaimana farmakologi dan profil penarikannya berbeda satu sama lain?
• Apa signifikansi kesehatan masyarakat dari gangguan penggunaan ganja dan nikotin?

Key concepts

• Gangguan penggunaan ganja
• Tetrahidrokanabinol dan reseptor kanabinoid
• Ketergantungan nikotin
• Bahaya terkait tembakau
• Gangguan sedatif, hipnotik, dan anxiolitik
• Penggunaan halusinogen dan inhalan
• Profil penarikan berdasarkan golongan

Key theories

Templat diagnostik bersama di berbagai zat

Meskipun mekanismenya berbeda, gangguan ganja, nikotin, dan zat lain didefinisikan oleh templat DSM-5 sebelas kriteria yang sama, mencerminkan pandangan bahwa sindrom umum kontrol yang terganggu dan penggunaan berkelanjutan meskipun ada bahaya mencakup golongan zat.

Mechanisms

Golongan zat ini bekerja melalui jalur yang berbeda: ganja melalui reseptor kanabinoid (terutama melalui delta-9-tetrahidrokanabinol), nikotin melalui reseptor asetilkolin nikotinik, dan sedatif-hipnotik sebagian besar melalui sistem GABAergik, di antara yang lain. Masing-masing dapat menghasilkan penguatan, dan beberapa memiliki sindrom penarikan yang diakui (misalnya penarikan ganja dan nikotin diformalkan dalam DSM-5). Meskipun ada perbedaan mekanisme ini, gangguan-gangguan tersebut didiagnosis dengan kriteria yang sama, dan klasifikasinya didasarkan pada pola umum kontrol yang terganggu, gangguan sosial, penggunaan berisiko, dan fitur farmakologis.

Clinical relevance

Gangguan penggunaan ganja dan nikotin sangat lazim dan membawa dampak kesehatan populasi yang substansial — tembakau menjadi penyebab kematian yang dapat dicegah terkemuka — sehingga klasifikasinya penting untuk identifikasi kasus dan epidemiologi. Entri ini adalah materi referensi edukasi dan tidak memberikan ambang diagnostik individual atau panduan pengobatan, penghentian, atau dosis apa pun.

Epidemiology

Penggunaan tembakau bertanggung jawab atas sebagian besar mortalitas global yang dapat dicegah, dan ganja termasuk di antara zat psikoaktif yang paling banyak digunakan, dengan sebagian pengguna mengembangkan gangguan penggunaan; data prospektif juga mengaitkan penggunaan ganja dengan peningkatan risiko hasil psikiatri tertentu.

Evidence & guidelines

Gangguan penggunaan ganja, gangguan penggunaan tembakau, dan gangguan golongan zat lainnya didefinisikan dalam DSM-5 (American Psychiatric Association, 2013) dan ICD-11. Volkow dan rekan (2014) meninjau efek samping ganja, Blanco dan rekan (2016) melaporkan asosiasi prospektif dengan gangguan psikiatri, dan Jha dan Peto (2014) merangkum efek kesehatan global dari tembakau.

History

Klasifikasi sebelumnya sering memperlakukan ketergantungan tembakau dan masalah ganja secara tidak merata. DSM-5 (2013) memformalkan gangguan penggunaan ganja dan gangguan penggunaan tembakau di bawah kerangka gangguan penggunaan zat yang terpadu dan mengakui sindrom penarikan ganja dan tembakau, menyelaraskan golongan-golongan ini dengan nosologi yang lebih luas sementara ICD-11 mengaturnya dalam bab gangguan-akibat-penggunaan-zat.

Debates

Penggunaan ganja dan risiko psikiatri

Studi prospektif telah mengaitkan penggunaan ganja dengan peningkatan risiko beberapa gangguan psikiatri, tetapi memisahkan kausalitas dari pengganggu dan kausalitas terbalik tetap diperdebatkan dan memengaruhi bagaimana signifikansi kesehatan masyarakat dari gangguan penggunaan ganja dibingkai.

Key figures

• Nora Volkow
• Carlos Blanco
• Prabhat Jha
• Richard Peto

Seminal works

• volkow-2014
• jha-2014
• apa-dsm5-2013

Frequently asked questions

Apakah gangguan penggunaan ganja dan nikotin didiagnosis dengan cara yang sama seperti gangguan penggunaan zat lainnya?

Ya; DSM-5 menerapkan templat sebelas kriteria yang sama untuk gangguan penggunaan ganja dan gangguan penggunaan tembakau seperti halnya untuk golongan zat lainnya, dengan tingkat keparahan dinilai berdasarkan jumlah kriteria yang terpenuhi.

Zat apa lagi yang termasuk dalam topik ini?

Selain ganja dan nikotin, ini mencakup gangguan sedatif, hipnotik, dan anxiolitik, gangguan terkait halusinogen, dan gangguan penggunaan inhalan — golongan yang didiagnosis dengan kriteria yang sama tetapi berbeda dalam mekanisme dan profil penarikan.