Kriteria Diagnostik dan Penilaian Tingkat Keparahan

Topik ini mencakup logika diagnostik yang diterapkan oleh sistem klasifikasi di seluruh kelas zat: serangkaian kriteria yang digunakan untuk mengidentifikasi gangguan penggunaan zat dan skema yang digunakan untuk menilai tingkat keparahannya. Dalam DSM-5, gangguan penggunaan zat tunggal didiagnosis dari sebelas kriteria yang dikelompokkan menjadi kontrol yang terganggu, gangguan sosial, penggunaan berisiko, dan fitur farmakologis, dan tingkat keparahan dinilai berdasarkan jumlah kriteria yang dipenuhi seseorang.

Definition

Kriteria diagnostik untuk gangguan penggunaan zat adalah daftar indikator kognitif, perilaku, dan fisiologis yang terdefinisi dari penggunaan bermasalah, dan penilaian tingkat keparahan adalah penilaian gangguan (misalnya ringan, sedang, atau berat) sesuai dengan berapa banyak kriteria tersebut yang ada.

Scope

Entri ini menjelaskan struktur kriteria DSM-5, pendekatan ICD-11 yang sesuai, dan dasar pemikiran untuk menilai tingkat keparahan sepanjang kontinum. Ini adalah referensi dan penjelasan edukatif tentang bagaimana diagnosis dibentuk dan bagaimana tingkat keparahan dikonseptualisasikan; ini tidak memberikan ambang klinis untuk mendiagnosis individu atau panduan apa pun tentang pengobatan.

Core questions

• Kriteria apa yang membentuk diagnosis gangguan penggunaan zat?
• Bagaimana kriteria dikelompokkan secara konseptual?
• Bagaimana tingkat keparahan didefinisikan dan dinilai?
• Mengapa model tingkat keparahan dimensional diadopsi, dan apa batasannya?

Key concepts

• Kriteria kontrol yang terganggu
• Kriteria gangguan sosial
• Kriteria penggunaan berisiko
• Kriteria farmakologis (toleransi, penarikan)
• Mengidam
• Penilaian tingkat keparahan berdasarkan jumlah kriteria
• Diagnosis dimensional versus kategorikal

Key theories

Model neurosirkuit tiga tahap adiksi

Sebuah model yang membingkai siklus adiksi sebagai tahap pesta/intoksikasi, penarikan/afek negatif, dan preokupasi/antisipasi, masing-masing terkait dengan sirkuit otak tertentu, yang memberikan interpretasi mekanistik terhadap kriteria diagnostik perilaku dan farmakologis.

Mechanisms

Kriteria DSM-5 diorganisasikan menjadi empat kelompok konseptual: kontrol yang terganggu (menggunakan lebih banyak atau lebih lama dari yang dimaksudkan, upaya yang tidak berhasil untuk mengurangi, waktu yang dihabiskan untuk mendapatkan atau pulih, mengidam), gangguan sosial (kegagalan memenuhi kewajiban, masalah sosial atau interpersonal, melepaskan aktivitas), penggunaan berisiko (penggunaan dalam situasi berbahaya, penggunaan berkelanjutan meskipun diketahui berbahaya), dan kriteria farmakologis (toleransi dan penarikan). Tingkat keparahan kemudian dinilai berdasarkan jumlah kriteria yang dipenuhi. Model neurosirkuit menghubungkan fitur klinis ini dengan disregulasi dalam sistem penghargaan, stres, dan kontrol eksekutif, memberikan penjelasan mekanistik mengapa kriteria seperti mengidam dan kontrol yang terganggu terjadi bersamaan.

Clinical relevance

Kriteria dan penilaian tingkat keparahan adalah bahasa umum yang digunakan untuk mengidentifikasi kasus, membandingkan populasi, dan menyusun penelitian dalam kedokteran adiksi. Entri ini menjelaskan bagaimana kerangka diagnostik dibangun; ini bersifat edukasi dan tidak menggantikan penilaian klinis formal atau menentukan pengobatan.

Evidence & guidelines

Kriteria dan skema tingkat keparahan didefinisikan dalam DSM-5 (American Psychiatric Association, 2013); pengembangan dan dasar pemikirannya dijelaskan oleh Hasin dan rekan (2013). ICD-11 WHO menyediakan kerangka paralel berdasarkan penggunaan berbahaya dan ketergantungan.

History

DSM-IV memisahkan penyalahgunaan zat dari ketergantungan zat, tetapi data lapangan menunjukkan keduanya tidak membentuk hierarki yang jelas. DSM-5 (2013) menggabungkan keduanya menjadi satu gangguan penggunaan zat per kelas zat, menghilangkan kriteria masalah hukum, menambahkan mengidam, dan memperkenalkan gradien tingkat keparahan berdasarkan jumlah kriteria. Hasin dan rekan (2013) mendokumentasikan dasar empiris untuk perubahan ini.

Debates

Di mana menetapkan ambang diagnostik dan tingkat keparahan

Mendefinisikan gangguan berdasarkan jumlah kriteria dan menilai tingkat keparahan berdasarkan jumlah tersebut menimbulkan pertanyaan tentang apakah titik potong tersebut bermakna secara klinis, terutama pada batas gangguan ringan, dan apakah tingkat keparahan yang murni berdasarkan jumlah secara memadai menangkap gangguan.

Key figures

• Deborah Hasin
• Nora Volkow
• George Koob

Seminal works

• apa-dsm5-2013
• hasin-2013

Frequently asked questions

Berapa banyak kriteria yang mendefinisikan gangguan penggunaan zat dalam DSM-5?

DSM-5 mencantumkan sebelas kriteria untuk setiap kelas zat; memenuhi setidaknya dua dalam periode dua belas bulan diperlukan untuk diagnosis, dan jumlah yang dipenuhi menentukan apakah gangguan tersebut dinilai ringan, sedang, atau berat.

Apa empat kelompok kriteria gangguan penggunaan zat DSM-5?

Mereka adalah kontrol yang terganggu, gangguan sosial, penggunaan berisiko, dan kriteria farmakologis (toleransi dan penarikan).