Gangguan Penggunaan Zat: Klasifikasi dan Diagnosis
Area ini mencakup bagaimana gangguan yang timbul dari penggunaan zat psikoaktif secara berulang didefinisikan, diklasifikasikan, dan didiagnosis. Nosologi kontemporer memperlakukan gangguan penggunaan zat sebagai kumpulan gejala kognitif, perilaku, dan fisiologis yang menunjukkan bahwa individu terus menggunakan zat meskipun ada masalah signifikan, dan mengorganisir kondisi ini berdasarkan kelas zat sambil berbagi serangkaian kriteria diagnostik umum dan skema tingkat keparahan yang bertingkat.
Definition
Gangguan terkait zat dan adiktif adalah kondisi yang didefinisikan oleh pola bermasalah penggunaan zat psikoaktif yang menyebabkan gangguan atau penderitaan yang signifikan secara klinis, diklasifikasikan berdasarkan kelas zat dan dicirikan dalam sistem saat ini oleh kontrol yang terganggu, gangguan sosial, penggunaan berisiko, dan fitur farmakologis seperti toleransi dan penarikan.
Scope
Area ini mengarahkan pembaca pada kerangka klasifikasi yang digunakan dalam kedokteran adiksi — terutama konstruk gangguan penggunaan zat DSM-5 dan gangguan akibat penggunaan zat ICD-11 — serta logika diagnostik lintas-sektor yang berlaku di seluruh kelas zat. Ini menghubungkan ke entri topik tentang kriteria diagnostik dan penilaian keparahan serta gangguan spesifik zat utama (opioid, alkohol, stimulan, ganja, nikotin, dan lainnya). Ini adalah referensi dan tinjauan edukasi tentang bagaimana gangguan ini dikategorikan, bukan sumber instruksi diagnostik atau pengobatan.
Sub-topics
Core questions
- Bagaimana sistem diagnostik mendefinisikan dan membatasi gangguan penggunaan zat?
- Apa yang menyatukan diagnosis di seluruh kelas zat yang berbeda, dan apa yang spesifik untuk zat?
- Bagaimana keparahan dinilai, dan apa yang ditambahkan model dimensional pada diagnosis kategoris?
- Bagaimana klasifikasi DSM-5 dan ICD-11 berbeda dalam struktur dan ambang batas?
Key concepts
- Konstruk gangguan penggunaan zat
- Kontrol penggunaan yang terganggu
- Toleransi dan penarikan
- Penilaian keparahan (ringan, sedang, berat)
- Klasifikasi dimensional versus kategoris
- Kerangka DSM-5 versus ICD-11
- Kelas zat
Key theories
- Model penyakit otak adiksi
- Kerangka kerja yang mengkonseptualisasikan adiksi sebagai gangguan kronis yang kambuh yang melibatkan sirkuit penghargaan, motivasi, dan kontrol eksekutif yang terganggu, digunakan untuk menjelaskan mengapa gangguan penggunaan zat bertahan dan mengapa gangguan tersebut diklasifikasikan sebagai kondisi medis daripada perilaku yang murni disengaja.
Mechanisms
Sistem klasifikasi mengelompokkan gangguan ini pertama-tama berdasarkan zat yang terlibat dan kemudian menerapkan templat diagnostik bersama. DSM-5 mengkonsolidasikan dikotomi penyalahgunaan/ketergantungan yang lebih lama menjadi satu gangguan penggunaan zat per kelas zat, dengan sebelas kriteria yang mencakup kontrol yang terganggu, gangguan sosial, penggunaan berisiko, dan kriteria farmakologis, serta peringkat keparahan berdasarkan jumlah kriteria yang terpenuhi. Model penyakit otak memberikan dasar biologis untuk memperlakukan ini sebagai gangguan medis, menghubungkan kriteria diagnostik dengan perubahan mendasar dalam sirkuit penghargaan dan kontrol. Hasilnya adalah nosologi yang sebagian bersifat kategoris (diagnosis ada atau tidak ada) dan sebagian bersifat dimensional (keparahan bertingkat).
Clinical relevance
Memahami bagaimana gangguan penggunaan zat diklasifikasikan mendasari identifikasi kasus, pengukuran epidemiologi, dan komunikasi di seluruh pengaturan klinis dan penelitian. Entri ini menjelaskan struktur dan dasar pemikiran sistem klasifikasi; ini adalah materi referensi edukasi dan tidak memberikan ambang diagnostik untuk perawatan pasien individu atau rekomendasi pengobatan apa pun.
Epidemiology
Gangguan akibat penggunaan zat psikoaktif merupakan kontributor utama beban penyakit global, dengan ketergantungan obat terlarang saja menyumbang bagian substansial dari tahun hidup yang disesuaikan dengan disabilitas, dan beban tersebut tidak merata distribusinya di seluruh zat, wilayah, dan kelompok usia.
Evidence & guidelines
DSM-5 (American Psychiatric Association, 2013) dan WHO ICD-11 menyediakan kerangka klasifikasi utama; dasar pemikiran untuk kriteria gangguan penggunaan zat DSM-5 diuraikan oleh Hasin dan rekan (2013).
History
Nosologi abad kedua puluh membedakan penyalahgunaan zat dari ketergantungan zat, sebuah pemisahan yang berlanjut hingga DSM-IV. DSM-5 (2013) menggabungkan ini menjadi satu gangguan penggunaan zat dimensional per kelas zat dengan gradien keparahan, dan ICD-11 kemudian merestrukturisasi bab penggunaan zatnya sendiri. Revisi ini mencerminkan pergeseran ke arah melihat adiksi sepanjang kontinum dan mendasarkannya pada model penyakit neurobiologis.
Debates
- Diagnosis kategoris versus keparahan dimensional
- Langkah DSM-5 menuju gangguan bertingkat tunggal per kelas zat menyelesaikan masalah dengan pemisahan penyalahgunaan/ketergantungan tetapi menimbulkan pertanyaan tentang di mana menetapkan ambang batas dan bagaimana menafsirkan gangguan ringan, sebuah ketegangan yang terus dinegosiasikan oleh sistem klasifikasi.
Key figures
- Nora Volkow
- George Koob
- Deborah Hasin
- Louisa Degenhardt
Related topics
Seminal works
- apa-dsm5-2013
- hasin-2013
- volkow-2016
Frequently asked questions
- Apa yang berubah dalam cara gangguan penggunaan zat diklasifikasikan dalam DSM-5?
- DSM-5 menggabungkan kategori sebelumnya yaitu penyalahgunaan zat dan ketergantungan zat menjadi satu gangguan penggunaan zat untuk setiap kelas zat, didiagnosis dari sebelas kriteria dan dinilai sebagai ringan, sedang, atau berat berdasarkan jumlah kriteria yang terpenuhi.
- Apakah DSM-5 dan ICD-11 sama?
- Keduanya mencakup wilayah klinis yang sama tetapi berbeda dalam struktur dan ambang batas; DSM-5 menggunakan satu gangguan bertingkat per kelas zat, sementara ICD-11 mempertahankan konfigurasi yang berbeda dari penggunaan berbahaya dan ketergantungan dalam bab gangguan akibat penggunaan zat.