Gangguan Penggunaan Alkohol

Gangguan penggunaan alkohol adalah gangguan penggunaan zat yang timbul dari penggunaan etanol yang bermasalah. Ini termasuk di antara gangguan penggunaan zat yang paling umum di seluruh dunia dan didiagnosis dengan kriteria umum yang sama yang diterapkan di seluruh kelas zat, dengan sindrom penarikan yang diakui yang dapat berkisar dari ringan hingga parah.

Definition

Gangguan penggunaan alkohol adalah pola penggunaan alkohol yang bermasalah yang menyebabkan gangguan atau penderitaan yang signifikan secara klinis, didiagnosis dengan kriteria gangguan penggunaan zat standar dan sering disertai dengan toleransi dan sindrom penarikan alkohol saat penghentian.

Scope

Entri ini mencakup bagaimana gangguan penggunaan alkohol didefinisikan dan diklasifikasikan, fitur-fitur alkohol yang relevan dengan toleransi dan penarikan, serta epidemiologinya. Ini adalah tinjauan referensi dan edukasi tentang gangguan tersebut dan dasar buktinya; ini tidak memberikan ambang diagnostik untuk individu atau instruksi perawatan atau manajemen penarikan.

Core questions

• Bagaimana gangguan penggunaan alkohol diklasifikasikan dalam nosologi adiksi?
• Fitur apa yang membedakan alkohol sehubungan dengan toleransi dan penarikan?
• Seberapa umum gangguan ini dan bagaimana distribusinya dalam populasi?

Key concepts

• Farmakologi etanol
• Toleransi
• Sindrom penarikan alkohol
• Mengidam
• Penilaian tingkat keparahan
• Prevalensi populasi

Key theories

Model tingkat keparahan dimensional untuk alkohol

Kerangka DSM-5 memperlakukan gangguan penggunaan alkohol sebagai satu kondisi yang dinilai berdasarkan tingkat keparahan daripada sebagai diagnosis penyalahgunaan dan ketergantungan yang terpisah, sebuah perubahan yang didukung oleh data epidemiologi tentang bagaimana kriteria tersebut bekerja dalam populasi.

Mechanisms

Etanol bekerja secara luas pada sistem saraf pusat, meningkatkan transmisi GABAergik yang menghambat dan memodulasi jalur glutamatergik dan penghargaan. Penggunaan berat berulang mendorong neuroadaptasi yang bermanifestasi sebagai toleransi dan, saat penghentian, sindrom penarikan yang dapat berkisar dari tremor ringan dan kecemasan hingga komplikasi parah. Dalam kerangka gangguan penggunaan zat, fitur farmakologis ini berada di samping kriteria kontrol yang terganggu dan gangguan sosial, dan tingkat keparahan dinilai berdasarkan jumlah kriteria yang terpenuhi.

Clinical relevance

Gangguan penggunaan alkohol adalah penyebab utama morbiditas dan mortalitas yang dapat dicegah dan komorbiditas yang sering terjadi dalam kedokteran umum dan psikiatri, sehingga keakraban dengan klasifikasinya mendukung identifikasi kasus dan pengukuran epidemiologi. Entri ini adalah materi referensi edukasi; ini menjelaskan gangguan tersebut dan tidak memberikan ambang diagnostik individu atau panduan perawatan, penarikan, atau dosis apa pun.

Epidemiology

Gangguan penggunaan alkohol sangat umum; survei nasional AS yang besar menggunakan kriteria DSM-5 menemukan prevalensi 12 bulan dan seumur hidup yang substansial pada populasi dewasa, dengan tingkat yang lebih tinggi di antara pria dan dewasa muda, dan gangguan tersebut sering tidak diobati.

Evidence & guidelines

Gangguan penggunaan alkohol didefinisikan dalam DSM-5 (American Psychiatric Association, 2013) dan ICD-11. Schuckit (2009) memberikan tinjauan klinis, dan Grant dan rekan (2015) melaporkan epidemiologi populasi di bawah definisi DSM-5.

History

Ketergantungan alkohol telah lama menjadi perhatian utama dalam kedokteran adiksi. DSM-IV memisahkan penyalahgunaan alkohol dari ketergantungan alkohol, sementara DSM-5 (2013) menggabungkannya menjadi satu gangguan penggunaan alkohol bertingkat. Survei Epidemiologi Nasional tentang Alkohol dan Kondisi Terkait memberikan banyak dasar empiris untuk memahami prevalensi dan struktur gangguan di bawah definisi berturut-turut.

Debates

Efek redefinisi DSM-5 terhadap prevalensi

Menggabungkan penyalahgunaan dan ketergantungan menjadi satu gangguan bertingkat dan menambahkan mengidam sambil menghilangkan kriteria masalah hukum mengubah siapa yang dihitung sebagai penderita gangguan tersebut, mendorong analisis tentang bagaimana perkiraan prevalensi bergeser antara DSM-IV dan DSM-5.

Key figures

• Marc Schuckit
• Bridget Grant
• Deborah Hasin

Seminal works

• schuckit-2009
• grant-2015
• apa-dsm5-2013

Frequently asked questions

Bagaimana gangguan penggunaan alkohol didiagnosis?

Ini didiagnosis menggunakan kriteria gangguan penggunaan zat DSM-5 standar yang diterapkan pada alkohol, membutuhkan setidaknya dua dari sebelas kriteria dalam dua belas bulan, dengan tingkat keparahan dinilai ringan, sedang, atau parah berdasarkan jumlah yang terpenuhi.

Apa itu penarikan alkohol?

Penarikan alkohol adalah sekelompok gejala yang dapat muncul ketika seseorang yang telah menggunakan alkohol secara berat dan terus-menerus mengurangi atau menghentikan penggunaan; tingkat keparahannya bervariasi dan merupakan salah satu fitur farmakologis yang diakui dalam diagnosis.