Gangguan Penggunaan Stimulan

Gangguan penggunaan stimulan adalah gangguan penggunaan zat yang timbul dari penggunaan psikostimulan yang bermasalah, terutama kokain dan stimulan jenis amfetamin seperti metamfetamin. DSM-5 mengelompokkan ini di bawah gangguan penggunaan stimulan, yang didiagnosis dengan kriteria standar, sedangkan ICD-11 membedakan kokain dari stimulan lainnya. Stimulan meningkatkan dopamin sinaptik dan dikaitkan dengan keinginan yang kuat serta kondisi penarikan yang didominasi oleh suasana hati negatif daripada tanda-tanda fisik yang menonjol.

Definition

Gangguan penggunaan stimulan adalah pola bermasalah dari penggunaan psikostimulan (seperti kokain atau stimulan jenis amfetamin) yang menyebabkan gangguan atau penderitaan yang signifikan secara klinis, didiagnosis dengan kriteria gangguan penggunaan zat standar dan ditandai oleh penguatan dan keinginan yang kuat.

Scope

Entri ini mencakup bagaimana gangguan penggunaan stimulan diklasifikasikan, farmakologi dopaminergik yang mendasari efek penguatnya, dan signifikansi epidemiologisnya. Ini adalah tinjauan referensi dan edukasi; ini menjelaskan gangguan dan dasar bukti-buktinya serta tidak memberikan ambang diagnostik untuk individu atau panduan pengobatan apa pun.

Core questions

• Bagaimana gangguan kokain dan stimulan jenis amfetamin diklasifikasikan?
• Tindakan farmakologis apa yang mendasari efek penguat dan adiktifnya?
• Apa kontribusinya terhadap beban global bahaya terkait zat?

Key concepts

• Kokain
• Stimulan jenis amfetamin
• Metamfetamin
• Penghambatan dan pelepasan reuptake dopamin
• Keinginan
• Penarikan stimulan (afek negatif)

Key theories

Disregulasi penghargaan dopaminergik dalam kecanduan stimulan

Sebuah kerangka kerja di mana stimulan mendorong kecanduan dengan secara tajam meningkatkan sinyal dopamin dalam sirkuit penghargaan, dengan penggunaan berulang menghasilkan neuroadaptasi dalam sistem penghargaan dan stres yang mendasari keinginan dan penggunaan kompulsif.

Mechanisms

Stimulan meningkatkan dopamin sinaptik — kokain terutama dengan menghalangi transporter dopamin dan amfetamin juga dengan mempromosikan pelepasan dopamin — menghasilkan penguatan yang kuat dan cepat. Penggunaan berulang menyebabkan neuroadaptasi di seluruh sirkuit penghargaan dan anti-penghargaan yang terkait dengan keinginan yang kuat. Tidak seperti alkohol atau opioid, penarikan stimulan didominasi oleh disforia, kelelahan, dan anhedonia daripada tanda-tanda fisik otonom yang menonjol, yang membentuk bagaimana kriteria farmakologis muncul dalam gangguan ini.

Clinical relevance

Gangguan penggunaan stimulan berkontribusi secara substansial terhadap bahaya terkait zat dan secara klinis khas dalam perjalanan yang didorong oleh keinginan; pemahaman klasifikasinya mendukung identifikasi kasus dan perbandingan epidemiologis. Entri ini adalah materi referensi edukasi dan tidak memberikan batasan diagnostik individu atau panduan pengobatan apa pun.

Epidemiology

Ketergantungan kokain dan amfetamin bersama-sama menyumbang bagian yang berarti dari beban penyakit global yang disebabkan oleh penggunaan narkoba terlarang, dengan stimulan yang dominan dan tingkat bahaya yang bervariasi menurut wilayah.

Evidence & guidelines

Gangguan penggunaan stimulan didefinisikan dalam DSM-5 (American Psychiatric Association, 2013), yang menggabungkan kokain dan stimulan jenis amfetamin di bawah satu gangguan dengan penentu, sedangkan ICD-11 memisahkan kokain dari stimulan lainnya. Degenhardt dan Hall (2012) mengukur beban global terkait.

History

Ketergantungan kokain dan amfetamin diklasifikasikan secara terpisah dalam sistem sebelumnya. DSM-5 (2013) memperkenalkan gangguan penggunaan stimulan gabungan dengan penentu untuk stimulan spesifik, yang mencerminkan mekanisme dopaminergik bersama mereka, sedangkan ICD-11 mempertahankan perbedaan antara kokain dan stimulan lainnya.

Debates

Menggabungkan versus memisahkan kelas stimulan

Keputusan DSM-5 untuk mengelompokkan kokain dan stimulan jenis amfetamin di bawah satu gangguan kontras dengan pemisahan kokain dari stimulan lain oleh ICD-11, menimbulkan pertanyaan tentang apakah perbedaan farmakokinetik dan pola klinis mereka memerlukan diagnosis yang berbeda.

Key figures

• Nora Volkow
• George Koob
• Louisa Degenhardt
• Wayne Hall

Seminal works

• koob-2010
• degenhardt-2012
• apa-dsm5-2013

Frequently asked questions

Zat apa saja yang tercakup dalam gangguan penggunaan stimulan?

Ini termasuk kokain dan stimulan jenis amfetamin seperti amfetamin dan metamfetamin; DSM-5 mengelompokkannya di bawah satu gangguan penggunaan stimulan dengan penentu, sedangkan ICD-11 memperlakukan kokain secara terpisah dari stimulan lainnya.

Mengapa penarikan stimulan terlihat berbeda dari penarikan alkohol atau opioid?

Penarikan stimulan didominasi oleh suasana hati yang rendah, kelelahan, dan hilangnya kesenangan daripada tanda-tanda fisik dan otonom yang menonjol yang terlihat pada alkohol atau opioid, mencerminkan dasar gangguan dalam sistem penghargaan dopaminergik.