Penyakit Jantung Struktural

Penyakit jantung struktural adalah kelompok kondisi jantung yang didefinisikan oleh kelainan struktur anatomi jantung — katup, dinding, bilik, otot, atau membran di sekitarnya — yang berbeda dari penyakit arteri koroner atau sistem konduksi saja. Ini mencakup malformasi kongenital yang ada sejak lahir dan kondisi yang didapat seperti lesi katup, kardiomiopati, penyakit radang miokardium dan perikardium, serta penyakit vaskular paru yang membebani jantung.

Definition

Penyakit jantung struktural menunjukkan gangguan jantung yang lesi utamanya bersifat anatomis atau mekanis — memengaruhi katup, miokardium, bilik dan septum, perikardium, atau sirkulasi paru — yang menyebabkan aliran, tekanan, atau pengisian yang abnormal daripada (atau di samping) penyakit iskemik atau murni elektrik.

Scope

Area ini mengarahkan pembaca ke kategori utama penyakit jantung struktural yang dibahas sebagai topik terpisah: penyakit katup yang didapat, kardiomiopati, miokarditis dan perikarditis, penyakit jantung kongenital, dan hipertensi pulmonal. Ini membingkai bagaimana masing-masing didefinisikan, dikenali, dan diklasifikasikan, serta bagaimana mereka saling berhubungan secara mekanis dan klinis. Ini adalah tinjauan referensi, bukan panduan klinis untuk individu mana pun.

Sub-topics

• Cardiomyopathies (Dilated, Hypertrophic, Restrictive)
• Congenital Heart Disease
• Myocarditis and Pericarditis
• Pulmonary Hypertension
• Acquired Valvular Disease (Stenosis and Regurgitation)

Core questions

• Struktur anatomi apa yang utamanya abnormal, dan apakah lesi tersebut kongenital atau didapat?
• Bagaimana lesi struktural mengubah tekanan, beban volume, atau pengisian bilik jantung?
• Bagaimana kondisi-kondisi ini diklasifikasikan dan dibedakan dari penyakit koroner dan penyakit listrik primer?

Key concepts

• Stenosis dan regurgitasi katup
• Beban tekanan versus beban volume
• Fenotipe kardiomiopati (dilatasi, hipertrofi, restriktif)
• Pirau kongenital dan lesi obstruktif
• Peradangan miokardial dan perikardial
• Resistensi vaskular paru dan beban jantung kanan
• Remodelling ventrikel

Mechanisms

Pada kondisi-kondisi ini, lesi struktural memaksakan beban mekanis abnormal atau mengganggu pengisian, dan jantung mengalami remodelling sebagai respons. Stenosis katup dan banyak obstruksi kongenital memaksakan beban tekanan yang mendorong hipertrofi konsentris, sedangkan katup regurgitasi dan pirau kiri-ke-kanan memaksakan beban volume yang mendorong dilatasi bilik. Kardiomiopati adalah penyakit intrinsik otot jantung yang muncul sebagai fenotipe dilatasi, hipertrofi, atau restriktif. Peradangan miokardium (miokarditis) atau perikardium (perikarditis) dapat mengganggu kontraksi atau pengisian. Hipertensi pulmonal meningkatkan beban pada ventrikel kanan. Tema pemersatunya adalah bahwa struktur yang berubah mengubah hubungan tekanan-volume bilik, dengan remodelling yang awalnya kompensasi dan kemudian maladaptif.

Clinical relevance

Penyakit jantung struktural adalah sumber utama gagal jantung, aritmia, dan disabilitas di seluruh dunia, dan pengenalannya sangat bergantung pada pencitraan, terutama ekokardiografi. Memahami kategori-kategori ini membantu dalam membaca literatur kardiologi dan menghargai bagaimana lesi struktural diterjemahkan menjadi gejala. Tinjauan ini menjelaskan bagaimana penyakit-penyakit ini dikonseptualisasikan dan diklasifikasikan dan bukan merupakan dasar untuk diagnosis atau pengobatan individu.

Epidemiology

Beban penyakit ini besar dan bervariasi. Data ekokardiografi berbasis populasi menunjukkan bahwa penyakit katup sedang atau berat memengaruhi sebagian besar orang dewasa yang proporsinya meningkat seiring usia (Nkomo, 2006). Penyakit jantung kongenital adalah kelompok cacat lahir yang paling umum, dan peningkatan angka harapan hidup telah menghasilkan populasi dewasa kongenital yang terus bertambah. Kardiomiopati, penyakit jantung inflamasi, dan hipertensi pulmonal masing-masing berkontribusi secara signifikan terhadap statistik gagal jantung dan kematian mendadak.

History

Pemahaman modern tentang penyakit jantung struktural berkembang dengan auskultasi dan kateterisasi jantung pada abad kesembilan belas dan kedua puluh dan diubah oleh ekokardiografi, yang membuat penilaian non-invasif katup, dinding, dan bilik menjadi rutin. Klasifikasi dan manajemen kontemporer dikodifikasikan dalam pedoman masyarakat untuk penyakit katup, kardiomiopati, penyakit jantung kongenital, dan hipertensi pulmonal.

Seminal works

• vahanian-2022
• arbelo-2023
• baumgartner-2021
• nkomo-2006

Frequently asked questions

Apa yang membedakan penyakit jantung struktural dari penyakit arteri koroner?

Penyakit jantung struktural didefinisikan oleh kelainan anatomi atau mekanis pada katup, otot, bilik, septum, perikardium, atau sirkulasi paru, sedangkan penyakit arteri koroner utamanya adalah penyakit suplai darah ke miokardium. Keduanya seringkali hidup berdampingan dan dapat berinteraksi.

Apakah penyakit jantung struktural selalu ada sejak lahir?

Tidak. Ini mencakup malformasi kongenital yang ada sejak lahir dan kelompok besar kondisi yang didapat, seperti penyakit katup degeneratif, kardiomiopati, miokarditis, perikarditis, dan hipertensi pulmonal.