Penyakit Katup Jantung

Penyakit katup jantung meliputi gangguan pada katup jantung di mana katup gagal terbuka sepenuhnya (stenosis) atau gagal menutup sepenuhnya (regurgitasi/insufisiensi), mengganggu aliran dan tekanan intrakardiak. Seiring waktu, lesi ini membebani ruang jantung secara kronis dengan tekanan atau volume berlebih, mendorong terjadinya hipertrofi dan remodelling, dan jika tidak ditangani, dapat berkembang menjadi gagal jantung.

Definition

Penyakit katup jantung adalah kelainan struktural atau fungsional pada satu atau lebih katup jantung yang menyebabkan stenosis (gangguan pembukaan), regurgitasi (gangguan penutupan), atau keduanya, dengan konsekuensi pembebanan abnormal pada ruang jantung.

Scope

Entri ini mencakup dua gangguan fungsional dasar – stenosis dan regurgitasi – pada katup jantung, penyebab utamanya (degeneratif/kalsifikasi, reumatik, miksomatosa, infektif, dan kongenital), morfologi karakteristik katup yang sakit, dan konsekuensi hemodinamik bagi ruang jantung. Ini adalah patologi referensi, bukan panduan manajemen klinis.

Core questions

• Gangguan fungsional apa saja – stenosis dan regurgitasi – yang dapat dihasilkan oleh katup yang sakit?
• Apa saja penyebab utamanya, mulai dari degenerasi kalsifikasi hingga penyakit reumatik dan miksomatosa?
• Bagaimana lesi stenotik dan regurgitan menyebabkan kelebihan tekanan versus kelebihan volume pada ruang jantung?
• Bagaimana kelebihan beban katup kronis berkembang menjadi hipertrofi, remodelling, dan gagal jantung?

Key concepts

• Stenosis versus regurgitasi
• Penyakit katup kalsifikasi (degeneratif)
• Penyakit jantung reumatik
• Degenerasi miksomatosa dan prolaps katup mitral
• Endokarditis infektif dan vegetasi
• Kelebihan tekanan versus kelebihan volume
• Hipertrofi dan remodelling ruang jantung

Mechanisms

Katup dapat mengalami kegagalan dalam dua cara dasar. Stenosis menghambat aliran maju dan meningkatkan tekanan yang harus dihasilkan oleh ruang jantung di hulu, menyebabkan kelebihan tekanan (pressure overload) dan hipertrofi konsentris – seperti pada stenosis aorta kalsifikasi, suatu proses aktif seperti aterosklerosis berupa penebalan dan kalsifikasi katup. Regurgitasi memungkinkan aliran balik, menyebabkan kelebihan volume (volume overload) dan dilatasi ruang jantung – seperti pada regurgitasi mitral kronis akibat degenerasi miksomatosa. Penyebabnya meliputi degenerasi kalsifikasi terkait usia, penyakit reumatik setelah infeksi streptokokus (dengan fusi komisura dan jaringan parut), degenerasi miksomatosa (mukoid), endokarditis infektif (vegetasi destruktif), dan malformasi kongenital seperti katup aorta bikuspid. Apapun penyebabnya, pembebanan abnormal yang berkelanjutan mendorong hipertrofi, remodelling, dan pada akhirnya, sindrom gagal jantung.

Clinical relevance

Penyakit katup jantung merupakan kontributor signifikan dan, seiring dengan penuaan populasi, semakin umum terhadap morbiditas kardiovaskular dan gagal jantung. Pemahaman tentang lesi dan efek hemodinamiknya mendukung penilaian bukti; entri ini bersifat deskriptif dan bukan dasar untuk keputusan diagnostik atau pengobatan individual.

Epidemiology

Studi berbasis populasi menunjukkan bahwa penyakit katup jantung umum terjadi dan prevalensinya meningkat tajam seiring bertambahnya usia, dengan lesi degeneratif (kalsifikasi) mendominasi di negara-negara berpenghasilan tinggi dan penyakit reumatik tetap menjadi beban utama di banyak wilayah berpenghasilan rendah.

History

Sepanjang sebagian besar abad kedua puluh, penyakit reumatik mendominasi gambaran patologi katup; dengan menurunnya demam reumatik di negara-negara berpenghasilan tinggi dan penuaan populasi, penyakit aorta kalsifikasi degeneratif dan penyakit mitral miksomatosa menjadi lesi utama di sana, sementara penyakit reumatik tetap ada secara global. Pengakuan bahwa stenosis aorta kalsifikasi adalah proses biologis aktif yang diatur daripada keausan pasif membentuk kembali pemahaman tentang penyakit katup degeneratif.

Key figures

• Alec Vahanian
• Maurice Enriquez-Sarano
• Vuyisile T. Nkomo

Seminal works

• nkomo-2006
• vahanian-2021

Frequently asked questions

Apa perbedaan antara stenosis katup dan regurgitasi?

Stenosis berarti katup tidak terbuka sepenuhnya, menghambat aliran maju dan memaksa ruang jantung di hulu untuk bekerja melawan tekanan yang lebih tinggi; regurgitasi (insufisiensi) berarti katup tidak menutup sepenuhnya, memungkinkan darah bocor kembali dan membebani ruang jantung dengan volume.

Bagaimana penyakit katup menyebabkan gagal jantung?

Lesi stenotik dan regurgitan menyebabkan kelebihan tekanan atau volume kronis pada ruang jantung, mendorong hipertrofi dan remodelling; jika kelebihan beban terus-menerus dan cadangan kompensasi habis, jantung akan berkembang menjadi gagal.