Miokarditis dan Perikarditis

Miokarditis dan perikarditis adalah penyakit inflamasi pada jantung. Miokarditis adalah peradangan pada otot jantung (miokardium) itu sendiri, sedangkan perikarditis adalah peradangan pada perikardium, yaitu kantung fibrosa yang mengelilingi jantung. Keduanya umumnya dipicu oleh infeksi — seringkali virus — atau oleh proses yang dimediasi kekebalan dan proses sistemik lainnya, dan keduanya sering tumpang tindih, karena peradangan dapat melibatkan kedua lapisan (mioperikarditis).

Definition

Miokarditis adalah peradangan miokardium yang dapat mengganggu kontraksi dan memicu aritmia, dan perikarditis adalah peradangan perikardium; keduanya paling sering disebabkan oleh infeksi atau dimediasi kekebalan, dan keduanya dapat terjadi bersamaan sebagai mioperikarditis.

Scope

Topik ini mencakup dua gangguan inflamasi utama pada jantung, pemicu infeksi dan yang dimediasi kekebalan yang khas, bagaimana keduanya memengaruhi kontraksi miokard dan mekanika perikardial (termasuk efusi perikardial dan fisiologi tamponade dalam istilah konseptual), serta bagaimana keduanya dikenali dan diklasifikasikan. Ini adalah entri referensi tentang konsep, bukan panduan manajemen klinis.

Core questions

• Apakah peradangan terutama pada miokardium, perikardium, atau keduanya?
• Apa pemicunya — virus, infeksi lain, dimediasi kekebalan, atau penyakit sistemik?
• Bagaimana peradangan mengubah kontraksi (miokarditis) atau pengisian dan tekanan perikardial (perikarditis)?

Key concepts

• Peradangan miokard
• Peradangan perikardial
• Mioperikarditis (tumpang tindih)
• Pemicu virus dan dimediasi kekebalan
• Efusi perikardial
• Fisiologi tamponade jantung
• Kardiomiopati inflamasi (pasca-miokarditis)

Mechanisms

Pada miokarditis, agen infeksius atau proses yang dimediasi kekebalan melukai kardiomiosit dan memicu infiltrat inflamasi, yang dapat menekan fungsi sistolik dan menciptakan substrat untuk aritmia; pada beberapa pasien ini dapat sembuh, sementara pada yang lain berkembang menjadi kardiomiopati dilatasi inflamasi (Caforio, 2013; Sagar, 2012). Pada perikarditis, peradangan lapisan perikardial menyebabkan nyeri dada dan gesekan khas serta dapat disertai dengan efusi perikardial. Ketika cairan menumpuk dengan cepat atau di bawah tekanan, hal itu dapat menekan jantung dan mengganggu pengisian diastolik — dasar fisiologis tamponade jantung — dan peradangan kronis dapat menyebabkan perikardium yang menebal dan konstriktif (Adler, 2015). Karena kedua lapisan secara anatomis berkelanjutan, peradangan seringkali melibatkan keduanya, menghasilkan mioperikarditis yang tumpang tindih.

Clinical relevance

Penyakit jantung inflamasi adalah penyebab penting dan terkadang reversibel dari nyeri dada, gagal jantung, aritmia, dan, pada perikarditis, efusi dan fisiologi tamponade. Ini juga merupakan diagnosis banding yang diakui untuk presentasi koroner akut. Memahami mekanisme membantu interpretasi pencitraan dan literatur kardiologi. Entri ini bersifat deskriptif dan bukan dasar untuk diagnosis atau pengobatan individual.

Epidemiology

Insiden miokarditis yang sebenarnya tidak pasti karena presentasinya berkisar dari subklinis hingga fulminan dan diagnosisnya menantang; ini adalah penyebab gagal jantung dan kematian mendadak yang diakui pada orang muda (Sagar, 2012). Perikarditis akut adalah penyebab umum sindrom perikardial dan presentasi nyeri dada, seringkali idiopatik atau diduga virus di lingkungan berpenghasilan tinggi (Adler, 2015).

History

Peradangan perikardial dan gesekannya telah dijelaskan secara klinis selama berabad-abad, dan fisiologi konstriksi dan tamponade perikardial dikarakterisasi sepanjang abad kesembilan belas dan kedua puluh. Miokarditis menjadi lebih terdefinisi dengan kriteria histopatologis dan, baru-baru ini, dengan pencitraan resonansi magnetik jantung, yang memungkinkan pengenalan non-invasif peradangan miokard (Caforio, 2013; Sagar, 2012). Pernyataan posisi dan pedoman masyarakat sekarang membingkai diagnosis dan klasifikasi keduanya (Caforio, 2013; Adler, 2015).

Seminal works

• caforio-2013
• adler-2015
• sagar-2012

Frequently asked questions

Apa perbedaan antara miokarditis dan perikarditis?

Miokarditis adalah peradangan otot jantung, yang dapat melemahkan kontraksi dan menyebabkan aritmia, sedangkan perikarditis adalah peradangan kantung di sekitar jantung, yang biasanya menyebabkan nyeri dada dan dapat menghasilkan efusi perikardial. Karena strukturnya berdekatan, keduanya dapat meradang bersamaan (mioperikarditis).

Apa yang biasanya menyebabkan miokarditis dan perikarditis?

Keduanya umumnya dipicu oleh infeksi, seringkali virus, dan oleh proses inflamasi yang dimediasi kekebalan atau sistemik. Dalam banyak kasus perikarditis, tidak ada penyebab spesifik yang teridentifikasi dan diberi label idiopatik atau diduga virus.