Penyakit Katup Jantung Didapat (Stenosis dan Regurgitasi)

Penyakit katup jantung didapat adalah penyakit pada satu atau lebih dari empat katup jantung yang berkembang setelah lahir, paling sering disebabkan oleh perubahan degeneratif (terkait usia), penyakit reumatik, infeksi, atau sebagai konsekuensi dari penyakit jantung di sekitarnya. Dua kesalahan mekanis dasar adalah stenosis, di mana katup gagal terbuka sepenuhnya dan menghambat aliran ke depan, dan regurgitasi, di mana katup gagal menutup sepenuhnya dan memungkinkan kebocoran balik.

Definition

Penyakit katup jantung didapat adalah kelainan struktural katup jantung yang muncul setelah lahir yang menghasilkan stenosis (obstruksi aliran ke depan), regurgitasi (kebocoran balik), atau keduanya, sehingga membebankan tekanan atau volume abnormal pada ruang jantung yang berdekatan.

Scope

Topik ini mencakup dua lesi fundamental — stenosis dan regurgitasi — pada katup aorta, mitral, trikuspid, dan pulmonal; konsekuensi pembebanan (beban tekanan dari stenosis, beban volume dari regurgitasi); penyebab utama; dan bagaimana tingkat keparahan dinilai melalui pencitraan. Ini adalah entri referensi mengenai konsep dan klasifikasi penyakit katup, bukan panduan manajemen klinis.

Core questions

• Katup mana yang terpengaruh, dan apakah lesi dominan adalah stenosis, regurgitasi, atau campuran?
• Apakah lesi membebankan beban tekanan atau beban volume, dan bagaimana ruang jantung mengalami remodeling sebagai respons?
• Bagaimana tingkat keparahan didefinisikan dan dinilai, dan apa penyebab dasarnya?

Key concepts

• Stenosis (obstruksi aliran ke depan)
• Regurgitasi (kebocoran balik)
• Katup aorta, mitral, trikuspid, dan pulmonal
• Beban tekanan versus beban volume
• Gradien tekanan transvalvular dan area katup
• Regurgitasi primer versus sekunder (fungsional)
• Etiologi degeneratif dan reumatik

Mechanisms

Katup yang mengalami stenosis menghambat aliran ke depan, menghasilkan gradien tekanan melintasi katup dan beban tekanan pada ruang di hulu; contoh klasiknya adalah stenosis aorta, yang membebani ventrikel kiri dan mendorong hipertrofi konsentris. Katup yang mengalami regurgitasi memungkinkan darah bocor kembali selama bagian siklus ketika seharusnya tertutup, membebankan beban volume yang mendorong dilatasi ruang, seperti pada regurgitasi aorta atau mitral. Regurgitasi dapat bersifat primer (lesi pada katup itu sendiri) atau sekunder/fungsional (daun katup secara intrinsik normal tetapi gagal berkoaptasi karena ventrikel atau anulus pendukung mengalami dilatasi). Tingkat keparahan ditandai dengan mengintegrasikan mekanisme, gradien tekanan atau area katup, volume regurgitasi, dan respons ruang yang dihasilkan, terutama dengan ekokardiografi (Vahanian, 2022; Otto, 2021).

Clinical relevance

Penyakit katup merupakan penyebab umum gagal jantung, gejala saat beraktivitas, dan aritmia, serta penilaiannya merupakan penggunaan inti ekokardiografi. Mengenali perbedaan antara stenosis dan regurgitasi, serta antara beban tekanan dan beban volume, membantu dalam menafsirkan literatur kardiologi dan laporan klinis. Entri ini menjelaskan konsep dan klasifikasi dan bukan merupakan dasar untuk keputusan diagnostik atau pengobatan individu.

Epidemiology

Skrining ekokardiografi berbasis populasi menemukan penyakit katup sedang atau berat pada sekitar 2,5% populasi umum, dengan prevalensi meningkat tajam seiring bertambahnya usia (Nkomo, 2006). Di lingkungan berpenghasilan tinggi, stenosis aorta degeneratif dan regurgitasi mitral mendominasi dan meningkat seiring penuaan, sedangkan penyakit katup reumatik tetap menjadi penyebab utama di banyak wilayah berpenghasilan rendah.

History

Lesi katup dikarakterisasi secara klinis melalui auskultasi pada abad kedelapan belas dan kesembilan belas, dan demam reumatik telah lama menjadi penyebab dominan di seluruh dunia. Munculnya ekokardiografi dan kateterisasi jantung memungkinkan penilaian non-invasif stenosis dan regurgitasi, dan seiring bertambahnya usia populasi, pusat gravitasi epidemiologi di negara-negara berpenghasilan tinggi bergeser ke penyakit degeneratif. Klasifikasi dan penilaian kontemporer dikodifikasi dalam pedoman masyarakat bersama (Vahanian, 2022; Otto, 2021).

Seminal works

• vahanian-2022
• otto-2021
• nkomo-2006

Frequently asked questions

Apa perbedaan antara stenosis katup dan regurgitasi katup?

Stenosis adalah kegagalan katup untuk terbuka sepenuhnya, menghambat aliran ke depan dan membebankan beban tekanan pada ruang di belakangnya. Regurgitasi adalah kegagalan katup untuk menutup sepenuhnya, memungkinkan kebocoran balik dan membebankan beban volume yang cenderung melebarkan ruang.

Apa itu regurgitasi fungsional (sekunder)?

Ini adalah kebocoran melalui katup yang daun katupnya pada dasarnya normal, terjadi karena ventrikel pendukung atau anulus katup telah melebar atau mengalami remodeling sehingga daun katup tidak lagi bertemu dengan baik. Ini berbeda dengan regurgitasi primer, di mana katup itu sendiri sakit.