Penyakit Jantung Katup

Penyakit jantung katup mengacu pada gangguan pada satu atau lebih dari empat katup jantung, di mana katup gagal membuka sepenuhnya (stenosis) atau gagal menutup sepenuhnya (regurgitasi), mengganggu aliran darah melalui jantung. Hal ini dapat menyebabkan gagal jantung dan aritmia serta semakin banyak diobati dengan prosedur bedah dan berbasis kateter. Bagi perawat, ini berarti penilaian murmur dan gejala, perawatan peri-prosedural, dan tindak lanjut setelah perbaikan atau penggantian katup.

Definition

Penyakit katup jantung (deskriptor MeSH Heart Valve Diseases) adalah gangguan struktural atau fungsional katup jantung yang menyebabkan stenosis (pembukaan terbatas dan hambatan aliran maju) atau regurgitasi (penutupan tidak lengkap dan kebocoran mundur), paling sering memengaruhi katup aorta dan mitral.

Scope

Topik ini mencakup apa itu penyakit jantung katup, perbedaan antara stenosis dan regurgitasi, konsekuensi hemodinamik, dan kerangka pedoman untuk penatalaksanaan termasuk pengobatan bedah dan transkateter. Ini membingkai relevansi keperawatan dalam penilaian dan perawatan peri-prosedural dalam istilah referensi, tanpa meresepkan penilaian atau pengobatan individual.

Core questions

• Apa perbedaan antara stenosis katup dan regurgitasi?
• Bagaimana disfungsi katup menyebabkan gagal jantung dan komplikasi lainnya?
• Bagaimana pilihan bedah dan transkateter sesuai dengan penatalaksanaan berbasis pedoman?

Key concepts

• Stenosis versus regurgitasi
• Penyakit katup aorta dan mitral
• Murmur jantung dan auskultasi
• Kelebihan tekanan dan volume
• Perbaikan dan penggantian katup bedah
• Intervensi katup transkateter
• Antikoagulasi setelah katup prostetik

Mechanisms

Setiap katup jantung biasanya memastikan aliran darah satu arah. Pada stenosis, katup menjadi menyempit atau kaku sehingga ruang di hulu harus menghasilkan tekanan yang lebih tinggi untuk mendorong darah melaluinya, menghasilkan kelebihan tekanan dan hipertrofi. Pada regurgitasi, katup gagal menutup sepenuhnya sehingga darah bocor kembali, menghasilkan kelebihan volume dan dilatasi ruang. Seiring waktu, tekanan ini dapat menyebabkan gagal jantung, aritmia atrium, dan penurunan toleransi olahraga (Vahanian et al., 2021; Otto et al., 2021). Penyakit ini mungkin bersifat degeneratif, kongenital, infektif, atau reumatik.

Clinical relevance

Penyakit katup merupakan penyebab penting murmur, gagal jantung, dan prosedur jantung, dan peran keperawatan meliputi penilaian gejala dan murmur, perawatan peri-prosedural untuk intervensi bedah dan transkateter, dan tindak lanjut termasuk edukasi antikoagulasi setelah pemasangan katup prostetik. Entri ini menjelaskan kondisi dan kerangka pedomannya untuk referensi dan edukasi dan bukan merupakan dasar untuk diagnosis atau pengobatan individual.

Epidemiology

Penyakit jantung katup menjadi lebih umum seiring bertambahnya usia, dengan stenosis aorta kalsifikasi dan regurgitasi mitral degeneratif sering terjadi pada populasi yang lebih tua, sementara penyakit katup reumatik tetap menjadi penyebab penting di banyak wilayah; pedoman mencatat beban yang meningkat seiring bertambahnya usia populasi (Vahanian et al., 2021; Otto et al., 2021).

Evidence & guidelines

Penatalaksanaan diatur oleh pedoman ESC/EACTS 2021 dan pedoman ACC/AHA 2020 untuk penyakit jantung katup, yang mendefinisikan penilaian dengan ekokardiografi, tingkat keparahan, waktu intervensi, dan pilihan antara pengobatan bedah dan transkateter, di samping peran pemantauan dan edukasi di mana perawat berpartisipasi (Vahanian et al., 2021; Otto et al., 2021).

Seminal works

• vahanian-2021
• otto-2021

Frequently asked questions

Apa perbedaan antara stenosis katup dan regurgitasi?

Stenosis adalah katup yang tidak membuka sepenuhnya, menghambat aliran darah ke depan, sedangkan regurgitasi adalah katup yang tidak menutup sepenuhnya, memungkinkan darah bocor kembali; keduanya mengganggu hemodinamik jantung dan dapat menyebabkan gagal jantung.

Bagaimana penyakit jantung katup diobati?

Tergantung pada katup, tingkat keparahan, dan faktor pasien, penatalaksanaan berkisar dari pemantauan hingga perbaikan atau penggantian bedah dan semakin banyak intervensi transkateter; pedoman ESC/EACTS dan ACC/AHA saat ini menjelaskan bagaimana pilihan-pilihan ini dipilih.