Sterilisasi dan Disinfeksi

Sterilisasi adalah proses yang menghancurkan atau menghilangkan semua bentuk kehidupan mikroba, termasuk spora bakteri, sedangkan disinfeksi menghilangkan sebagian besar mikroorganisme patogen tetapi belum tentu semua spora. Dalam layanan kesehatan, tingkat dekontaminasi yang diperlukan untuk barang yang dapat digunakan kembali ditentukan oleh risiko infeksi yang ditimbulkannya, sebuah logika yang diformalkan oleh klasifikasi Spaulding terhadap perangkat sebagai kritis, semi-kritis, atau non-kritis.

Definition

Sterilisasi adalah proses tervalidasi yang membuat suatu benda bebas dari semua mikroorganisme yang layak hidup, termasuk spora. Disinfeksi adalah proses yang mengurangi mikroorganisme patogen pada permukaan atau benda mati ke tingkat yang tidak berbahaya, umumnya tanpa harus menghancurkan semua spora bakteri.

Scope

Topik ini mencakup perbedaan konseptual antara sterilisasi dan disinfeksi, kerangka kerja berbasis risiko Spaulding yang menghubungkan tujuan penggunaan perangkat dengan tingkat pemrosesan yang diperlukan, dan kategori disinfeksi tingkat tinggi, menengah, dan rendah. Ini adalah perlakuan referensi terhadap prinsip-prinsip dan bukan merupakan protokol pemrosesan ulang, panduan produk, atau pengganti instruksi pabrik dan kebijakan lokal.

Core questions

• Apa yang membedakan sterilisasi dari disinfeksi?
• Bagaimana klasifikasi Spaulding menentukan tingkat pemrosesan yang diperlukan?
• Apa yang memisahkan disinfeksi tingkat tinggi, menengah, dan rendah?
• Mengapa agen tertentu, seperti prion, memerlukan pertimbangan pemrosesan ulang khusus?

Key concepts

• Sterilisasi
• Disinfeksi
• Klasifikasi Spaulding (kritis, semi-kritis, non-kritis)
• Disinfeksi tingkat tinggi, tingkat menengah, dan tingkat rendah
• Pembersihan sebagai prasyarat untuk disinfeksi dan sterilisasi
• Antisepsis (diterapkan pada jaringan hidup) versus disinfeksi (diterapkan pada objek)
• Pemrosesan ulang perangkat medis yang dapat digunakan kembali
• Agen khusus seperti prion

Mechanisms

Dekontaminasi disesuaikan dengan risiko. Kerangka kerja Spaulding mengklasifikasikan barang berdasarkan risiko infeksi dari tujuan penggunaannya: barang kritis yang masuk ke jaringan steril atau sistem vaskular memerlukan sterilisasi; barang semi-kritis yang bersentuhan dengan selaput lendir atau kulit yang tidak utuh memerlukan setidaknya disinfeksi tingkat tinggi; dan barang non-kritis yang hanya menyentuh kulit utuh memerlukan disinfeksi tingkat rendah atau menengah. Pemrosesan yang efektif bergantung pertama-tama pada pembersihan menyeluruh untuk menghilangkan kotoran organik, karena sisa material melindungi mikroorganisme dari agen kimia dan fisik. Sterilisasi dan disinfeksi kemudian bekerja melalui cara fisik (seperti panas) atau cara kimia (seperti agen pengoksidasi atau pengalkilasi) yang mengganggu struktur mikroba; beberapa agen, terutama prion, resisten terhadap proses standar dan memerlukan tindakan khusus (spaulding-1972; rutala-weber-chapter-2018; rutala-weber-prions-2010).

Clinical relevance

Pemrosesan ulang peralatan yang dapat digunakan kembali dengan benar sangat penting untuk mencegah penularan infeksi terkait perangkat dan merupakan tanggung jawab bersama antara tim keperawatan dan layanan steril. Entri ini menjelaskan prinsip-prinsip dan klasifikasi yang mendasarinya; ini adalah materi referensi pendidikan dan tidak memberikan instruksi pemrosesan ulang, parameter paparan, atau pengganti panduan pabrik dan kebijakan institusional.

Epidemiology

Kegagalan atau jalan pintas dalam pembersihan dan pemrosesan ulang telah dikaitkan dengan wabah yang berhubungan dengan perangkat yang dapat digunakan kembali, dan permukaan lingkungan yang terkontaminasi dapat berkontribusi pada penularan organisme resisten dan pembentuk spora; ini mendasari penekanan pada pemrosesan berbasis risiko dan pembersihan yang memadai dalam panduan epidemiologi layanan kesehatan (rutala-weber-chapter-2018; siegel-isolation-2007).

History

Tulang punggung konseptual bidang ini adalah proposal Earle Spaulding pada pertengahan abad ke-20 untuk mengklasifikasikan barang medis berdasarkan risiko infeksi dan untuk mencocokkan tingkat pemrosesan yang diperlukan. Skema berbasis risiko ini diadopsi dan dikembangkan dalam panduan epidemiologi layanan kesehatan berikutnya, yang memperluasnya ke jenis perangkat baru, agen kimia, dan tantangan seperti instrumen yang terkontaminasi prion (spaulding-1972; rutala-weber-chapter-2018; rutala-weber-prions-2010).

Debates

Apakah disinfeksi tingkat tinggi cukup untuk perangkat semi-kritis yang kompleks?

Wabah yang terkait dengan instrumen yang sulit dibersihkan seperti endoskop fleksibel telah memicu perdebatan tentang apakah disinfeksi tingkat tinggi memadai atau apakah beberapa perangkat semi-kritis harus beralih ke sterilisasi, menyeimbangkan keamanan dengan kelayakan dan toleransi perangkat.

Key figures

• Earle H. Spaulding
• William A. Rutala
• David J. Weber

Seminal works

• spaulding-1972
• rutala-weber-chapter-2018

Frequently asked questions

Apa perbedaan antara sterilisasi dan disinfeksi?

Sterilisasi menghancurkan atau menghilangkan semua mikroorganisme, termasuk spora bakteri, sedangkan disinfeksi menghilangkan sebagian besar patogen tetapi mungkin tidak secara andal membunuh semua spora. Tingkat yang diperlukan bergantung pada risiko infeksi dari barang yang sedang diproses.

Apa itu klasifikasi Spaulding?

Ini adalah skema berbasis risiko yang mengelompokkan barang medis ke dalam kategori kritis, semi-kritis, dan non-kritis sesuai dengan kontak yang dimaksudkan dengan tubuh, dan mencocokkan setiap kategori dengan tingkat pemrosesan yang diperlukan — sterilisasi, disinfeksi tingkat tinggi, atau disinfeksi tingkat rendah.