Kewaspadaan Standar dan Berbasis Transmisi

Kewaspadaan standar adalah praktik dasar pencegahan infeksi yang diterapkan pada perawatan setiap pasien, tanpa memandang status infeksi yang dicurigai atau dikonfirmasi, dengan asumsi bahwa setiap darah, cairan tubuh, sekresi, atau selaput lendir dapat membawa agen penular. Kewaspadaan berbasis transmisi adalah tindakan tambahan — kontak, droplet, dan airborne — yang ditambahkan di atas kewaspadaan standar ketika mode transmisi spesifik dicurigai atau diketahui.

Definition

Kewaspadaan standar adalah tindakan pencegahan infeksi minimum yang diterapkan pada semua perawatan pasien, termasuk kebersihan tangan, APD yang sesuai, kebersihan pernapasan, praktik injeksi yang aman, dan penanganan peralatan yang terkontaminasi secara aman. Kewaspadaan berbasis transmisi adalah tindakan kontak, droplet, atau airborne tambahan yang digunakan ketika jalur penyebaran agen memerlukannya.

Scope

Topik ini menjelaskan dasar pemikiran dan struktur sistem kewaspadaan dua tingkat: apa saja yang termasuk dalam kewaspadaan standar, bagaimana tiga kategori kewaspadaan berbasis transmisi dipilih, dan mengapa kewaspadaan diatur berdasarkan jalur transmisi. Ini adalah perlakuan referensi prinsip-prinsip daripada protokol prosedural, dan tidak merinci kewaspadaan mana yang berlaku untuk organisme tertentu di fasilitas tertentu.

Core questions

• Mengapa kewaspadaan standar diterapkan pada setiap pasien daripada hanya pada mereka yang diketahui terinfeksi?
• Bagaimana kategori kewaspadaan berbasis transmisi yang sesuai dipilih?
• Apa yang membedakan kewaspadaan kontak, droplet, dan airborne?
• Bagaimana kedua tingkatan ini digabungkan dalam praktik?

Key concepts

• Kewaspadaan standar
• Kewaspadaan universal (pendahulu historis)
• Kewaspadaan kontak
• Kewaspadaan droplet
• Kewaspadaan airborne
• Kebersihan pernapasan dan etiket batuk
• Praktik injeksi yang aman
• Kewaspadaan empiris sambil menunggu diagnosis

Mechanisms

Sistem ini diatur untuk menginterupsi transmisi pada tingkat jalur. Kewaspadaan standar mengasumsikan bahwa setiap pasien dapat membawa agen penular dan oleh karena itu menerapkan dasar yang konsisten — kebersihan tangan, APD berbasis risiko, kebersihan pernapasan, dan penanganan benda tajam dan peralatan yang aman — untuk semua interaksi, yang menghindari ketergantungan pada pengetahuan status infeksi sebelumnya. Kewaspadaan berbasis transmisi kemudian menambahkan penghalang spesifik jalur: kewaspadaan kontak menangani penyebaran melalui sentuhan dan permukaan yang terkontaminasi, kewaspadaan droplet menangani droplet pernapasan yang lebih besar dalam jarak pendek, dan kewaspadaan airborne menangani partikel halus yang tetap tersuspensi dan memerlukan perlindungan pernapasan khusus serta kontrol rekayasa. Kategori-kategori ini dapat digabungkan ketika suatu agen menyebar melalui lebih dari satu jalur, dan dapat diterapkan secara empiris saat diagnosis sedang menunggu (siegel-isolation-2007).

Clinical relevance

Kewaspadaan standar dan berbasis transmisi menyusun cara perawat melindungi pasien dan diri mereka sendiri di semua pengaturan dan mendasari manajemen penyakit menular dan organisme multiresisten. Entri ini menjelaskan kerangka kerja dan dasar pemikirannya; ini adalah materi referensi pendidikan dan tidak merinci kewaspadaan spesifik organisme, yang ditentukan oleh pedoman saat ini dan kebijakan lokal.

Epidemiology

Kerangka kerja dua tingkat ini adalah dasar dari pedoman kewaspadaan isolasi CDC/HICPAC dan diterapkan di seluruh sistem kesehatan secara internasional; panduan pendamping membahas bagaimana kewaspadaan ini digunakan untuk membatasi penyebaran organisme multiresisten di fasilitas perawatan kesehatan (siegel-isolation-2007; siegel-mdro-2007). Kebersihan tangan tertanam dalam kewaspadaan standar sebagai komponen paling fundamentalnya (who-hand-hygiene-2009).

History

Kewaspadaan universal muncul pada tahun 1980-an sebagai respons terhadap risiko patogen yang ditularkan melalui darah, menerapkan tindakan penghalang pada semua pasien tanpa memandang diagnosis. Ini kemudian diperluas menjadi kewaspadaan standar, yang memperluas prinsip semua pasien ke semua cairan tubuh dan sekresi, dan digabungkan dengan kategori transmisi berbasis jalur. Pedoman CDC/HICPAC tahun 2007 mengkonsolidasikan sistem dua tingkat modern dan tetap menjadi referensi dasar (siegel-isolation-2007).

Debates

Kapan kewaspadaan kontak harus digunakan untuk organisme resisten endemik?

Keseimbangan antara kewaspadaan kontak rutin untuk organisme seperti MRSA dan potensi kerugian — berkurangnya kontak pasien, efek psikologis, dan manfaat marjinal yang tidak pasti di mana tindakan horizontal seperti kebersihan tangan kuat — adalah pertanyaan berkelanjutan yang dibahas dalam panduan organisme multiresisten.

Key figures

• Jane D. Siegel
• Elaine Rhinehart
• Marguerite Jackson
• Linda Chiarello

Seminal works

• siegel-isolation-2007
• siegel-mdro-2007

Frequently asked questions

Apa perbedaan antara kewaspadaan standar dan kewaspadaan berbasis transmisi?

Kewaspadaan standar adalah tindakan dasar yang diterapkan pada setiap pasien tanpa memandang status infeksi, sedangkan kewaspadaan berbasis transmisi adalah tindakan kontak, droplet, atau airborne tambahan yang digunakan di atas kewaspadaan standar ketika jalur penyebaran spesifik dicurigai atau dikonfirmasi.

Bagaimana kewaspadaan universal berhubungan dengan kewaspadaan standar?

Kewaspadaan universal adalah pendahulu tahun 1980-an yang berfokus pada darah dan patogen yang ditularkan melalui darah. Kewaspadaan standar memperluas konsep tersebut untuk diterapkan pada semua cairan tubuh, sekresi, dan selaput lendir untuk semua pasien.