Pencegahan dan Pengendalian Infeksi

Pencegahan dan pengendalian infeksi (PPI) adalah kumpulan praktik berbasis bukti dan tindakan organisasi yang bertujuan untuk menginterupsi penularan mikroorganisme di fasilitas pelayanan kesehatan dan untuk melindungi pasien, staf, serta pengunjung dari infeksi terkait pelayanan kesehatan. Sebagai domain dasar keperawatan, PPI mencakup kebersihan tangan, teknik aseptik, alat pelindung diri, kewaspadaan isolasi, dekontaminasi perangkat dan permukaan, serta pencegahan paparan patogen yang ditularkan melalui darah.

Definition

Pencegahan dan pengendalian infeksi adalah disiplin ilmu yang berkaitan dengan pencegahan atau pembatasan penularan agen infeksius di fasilitas pelayanan kesehatan, menggabungkan praktik individu (seperti kebersihan tangan dan teknik aseptik) dengan tindakan lingkungan, organisasi, dan surveilans untuk mengurangi infeksi terkait pelayanan kesehatan.

Scope

Area ini mengarahkan pembelajar pada prinsip-prinsip yang mendasari praktik keperawatan yang aman terhadap infeksi: rantai infeksi, dasar pemikiran untuk kewaspadaan standar dan berbasis transmisi, serta faktor-faktor tingkat sistem yang membuat pencegahan menjadi andal. Ini memperkenalkan lima topik inti — kebersihan tangan dan asepsis, alat pelindung diri, kewaspadaan standar dan berbasis transmisi, sterilisasi dan disinfeksi, serta pencegahan paparan patogen yang ditularkan melalui darah — dan memperlakukannya sebagai kerangka acuan daripada sebagai instruksi prosedural atau preskriptif.

Sub-topics

• Pencegahan Pajanan Patogen Tular Darah
• Kebersihan Tangan dan Asepsis
• Alat Pelindung Diri
• Kewaspadaan Standar dan Berbasis Transmisi
• Sterilisasi dan Disinfeksi

Core questions

• Bagaimana rantai infeksi diinterupsi pada setiap mata rantai oleh praktik keperawatan?
• Tindakan apa saja yang berlaku untuk setiap kontak pasien, dan tindakan apa saja yang dipicu oleh cara penularan tertentu?
• Bagaimana teknik individu dan sistem organisasi secara bersama-sama menentukan keberhasilan pencegahan?
• Bagaimana perangkat, peralatan, dan lingkungan perawatan dibuat aman di antara pasien?

Key concepts

• Rantai infeksi
• Infeksi terkait pelayanan kesehatan
• Cara penularan (kontak, droplet, airborne)
• Kewaspadaan standar
• Kewaspadaan berbasis transmisi
• Asepsis dan teknik aseptik
• Strategi peningkatan multimodal
• Surveilans dan audit kepatuhan

Mechanisms

PPI bekerja dengan memutus rantai infeksi — urutan yang menghubungkan agen infeksius, reservoir, pintu keluar, cara penularan, pintu masuk, dan pejamu rentan. Praktik keperawatan menargetkan mata rantai yang dapat dimodifikasi: kebersihan tangan dan dekontaminasi permukaan menghilangkan atau membunuh organisme sebelum mencapai pintu masuk; alat pelindung diri dan kewaspadaan isolasi menginterupsi penularan kontak, droplet, dan airborne; serta sterilisasi dan disinfeksi menghilangkan kontaminasi mikroba pada perangkat. Karena keandalan bergantung pada lebih dari sekadar ketekunan individu, Organisasi Kesehatan Dunia membingkai PPI yang efektif sebagai strategi multimodal yang menggabungkan teknik dengan perubahan sistem, pelatihan, pengingat, dan umpan balik (who-hand-hygiene-2009; allegranzi-multimodal-2013).

Clinical relevance

Pencegahan dan pengendalian infeksi mendasari perawatan yang aman di setiap pengaturan klinis, dan kompetensi di dalamnya merupakan harapan yang menentukan dalam praktik keperawatan. Topik-topik di area ini menjelaskan bagaimana penularan diinterupsi dan bagaimana bukti pencegahan dihasilkan dan dinilai; topik-topik ini adalah materi referensi pendidikan dan bukan pengganti kebijakan lokal, protokol kesehatan kerja, atau penilaian klinis individual.

Epidemiology

Infeksi terkait pelayanan kesehatan memengaruhi sebagian besar pasien yang dirawat di rumah sakit di seluruh dunia dan berkontribusi terhadap morbiditas, mortalitas, dan biaya yang dapat dihindari. Studi program di seluruh rumah sakit telah mengaitkan peningkatan kepatuhan kebersihan tangan yang berkelanjutan dengan pengurangan infeksi dan penularan, dan strategi multimodal WHO telah dikaitkan dengan peningkatan kepatuhan di berbagai pengaturan (pittet-program-2000; allegranzi-multimodal-2013).

History

Pengendalian infeksi modern tumbuh dari wawasan abad kesembilan belas tentang penularan dan antisepsis dan dikonsolidasikan pada abad kedua puluh dengan munculnya epidemiologi rumah sakit, sistem isolasi, dan kewaspadaan standar. Epidemi HIV tahun 1980-an mendorong kewaspadaan universal — kemudian standar — yang berlaku untuk semua pasien, dan pedoman WHO tahun 2009 serta kerangka 'Lima Momen Saya untuk Kebersihan Tangan' membawa pendekatan terpadu dan berjenjang bukti ke praktik paling mendasar di bidang ini (who-hand-hygiene-2009; siegel-isolation-2007).

Debates

Mengapa kepatuhan tertinggal dari pengetahuan?

Meskipun staf memahami bukti, kepatuhan yang diamati terhadap tindakan inti seperti kebersihan tangan seringkali tidak lengkap; apakah solusinya terletak terutama pada perubahan perilaku individu atau pada perancangan ulang sistem, pengingat, dan umpan balik tetap menjadi pertanyaan sentral bagi bidang ini.

Key figures

• Didier Pittet
• Benedetta Allegranzi
• Jane D. Siegel
• John M. Boyce

Seminal works

• who-hand-hygiene-2009
• siegel-isolation-2007
• pittet-program-2000

Frequently asked questions

Apa perbedaan antara pencegahan infeksi dan pengendalian infeksi?

Istilah-istilah ini biasanya digunakan bersama sebagai satu disiplin ilmu (PPI). Dalam penggunaan umum, 'pencegahan' menekankan penghentian infeksi agar tidak terjadi, dan 'pengendalian' menekankan pembatasan penyebaran setelah agen infeksius ada, tetapi keduanya bergantung pada praktik inti yang sama dan tidak terpisah secara tajam.

Apa itu rantai infeksi?

Ini adalah model yang menggambarkan enam elemen terkait yang diperlukan untuk penularan — agen infeksius, reservoir, pintu keluar, cara penularan, pintu masuk, dan pejamu rentan. Pencegahan infeksi bekerja dengan menginterupsi satu atau lebih dari mata rantai ini.