Pengendalian dan Pencegahan Infeksi

Pengendalian dan pencegahan infeksi mencakup praktik-praktik yang digunakan untuk menghentikan penyebaran patogen, baik di fasilitas kesehatan maupun di masyarakat. Ini bekerja dengan memutus mata rantai infeksi — menghilangkan atau mengisolasi sumber, menginterupsi jalur penularan, dan melindungi inang yang rentan — melalui berbagai tindakan mulai dari kebersihan tangan dan tindakan pencegahan hingga vaksinasi dan pengendalian lingkungan.

Definition

Pengendalian dan pencegahan infeksi adalah seperangkat prinsip dan praktik berbasis bukti yang bertujuan untuk mencegah penularan agen infeksius ke dan di antara pasien, petugas kesehatan, dan populasi yang lebih luas dengan menginterupsi mata rantai infeksi.

Scope

Entri ini mencakup prinsip-prinsip di balik pencegahan infeksi: tindakan pencegahan standar dan berbasis penularan, kebersihan tangan, isolasi, tindakan lingkungan dan sterilisasi, serta perlindungan tingkat populasi melalui imunisasi dan kekebalan kelompok. Ini adalah referensi konseptual dan tidak meresepkan protokol pengendalian spesifik untuk institusi atau pasien mana pun.

Core questions

• Pada titik mana dalam mata rantai infeksi suatu tindakan tertentu bekerja?
• Apa yang membedakan tindakan pencegahan standar dari tindakan pencegahan berbasis penularan?
• Mengapa kebersihan tangan dianggap sebagai landasan pencegahan infeksi terkait layanan kesehatan?
• Bagaimana vaksinasi dan kekebalan kelompok melindungi populasi di luar individu?

Key concepts

• Mata rantai infeksi
• Tindakan pencegahan standar
• Tindakan pencegahan berbasis penularan (kontak, droplet, airborne)
• Kebersihan tangan
• Isolasi dan kohorting
• Sterilisasi dan disinfeksi
• Vaksinasi dan kekebalan kelompok

Key theories

Memutus mata rantai infeksi

Pencegahan dibingkai sebagai menginterupsi satu atau lebih mata rantai — agen, reservoir, portal keluar, mode penularan, portal masuk, dan inang yang rentan — sehingga tindakan dipilih sesuai dengan mata rantai yang mereka putus.

Kekebalan kelompok

Ketika proporsi yang cukup dari suatu populasi kebal, individu yang rentan memperoleh perlindungan tidak langsung karena agen tidak dapat lagi mempertahankan penularan, menurunkan angka reproduksi efektif di bawah ambang batas untuk penyebaran.

Mechanisms

Tindakan pengendalian dipetakan ke mata rantai infeksi. Tindakan yang diarahkan pada sumber mengisolasi atau mengobati individu yang terinfeksi; tindakan yang diarahkan pada jalur menginterupsi penularan melalui kebersihan tangan, alat pelindung diri, ventilasi, disinfeksi, dan penanganan makanan, air, serta benda tajam yang aman; dan tindakan yang diarahkan pada inang melindungi individu yang rentan melalui vaksinasi dan, pada skala populasi, kekebalan kelompok. Kebersihan tangan ditekankan karena tangan petugas kesehatan adalah sarana yang terdokumentasi dengan baik untuk mentransfer patogen antar pasien, dan meningkatkan praktik kebersihan tangan menginterupsi jalur ini (Pittet, 2006). Pada tingkat populasi, meningkatkan fraksi imun mengurangi angka reproduksi efektif, dan selama epidemi tindakan pengendalian non-farmasi dapat dinilai berdasarkan efeknya pada penularan (Lipsitch, 2003; Fine, 1993).

Clinical relevance

Pencegahan infeksi mendasari perawatan pasien yang aman dan menjelaskan mengapa tindakan seperti kebersihan tangan, tindakan pencegahan isolasi, teknik steril, dan program imunisasi ada. Entri ini menyajikan prinsip-prinsip secara umum, dalam istilah referensi, dan bukan merupakan arahan tentang tindakan pencegahan mana yang harus diterapkan pada pasien atau fasilitas tertentu.

Epidemiology

Infeksi terkait layanan kesehatan merupakan beban yang substansial dan sebagian dapat dicegah, dan penularan patogen melalui tangan selama perawatan pasien adalah kontributor utama yang dapat dikurangi dengan praktik kebersihan tangan yang lebih baik (Pittet, 2006). Selama epidemi komunitas seperti SARS, tindakan non-farmasi berlapis terbukti menurunkan penularan, menggambarkan pencegahan pada skala populasi (Lipsitch, 2003).

History

Pengendalian infeksi modern berasal dari kemajuan antisepsis dan asepsis abad kesembilan belas dan dari pengakuan awal bahwa tangan yang bersih mengurangi penularan di lingkungan perawatan. Sepanjang abad kedua puluh, wawasan ini disistematisasi menjadi tindakan pencegahan, standar sterilisasi, dan program imunisasi, dan epidemiologi kuantitatif menyediakan kerangka kerja kekebalan kelompok dan angka reproduksi yang menghubungkan tindakan individu dengan perlindungan populasi.

Debates

Bagaimana kategori tindakan pencegahan disesuaikan dengan jalur penularan yang tidak pasti?

Karena kontribusi relatif penyebaran droplet dan airborne masih diperdebatkan untuk beberapa patogen pernapasan, pilihan antara tindakan pencegahan droplet dan airborne bisa tidak pasti, memengaruhi tindakan perlindungan mana yang direkomendasikan.

Key figures

• Didier Pittet
• Paul Fine
• Marc Lipsitch
• Roy Anderson

Seminal works

• pittet-2006
• fine-1993
• anderson-may-1991

Frequently asked questions

Mengapa kebersihan tangan dianggap sangat penting dalam layanan kesehatan?

Tangan petugas kesehatan dapat membawa patogen dari satu pasien atau permukaan ke yang lain, sehingga membersihkan tangan pada saat yang tepat menginterupsi jalur utama penularan terkait layanan kesehatan.

Apa itu kekebalan kelompok?

Ini adalah perlindungan tidak langsung yang diperoleh orang yang rentan ketika cukup banyak populasi di sekitarnya kebal sehingga patogen tidak dapat lagi menyebar secara efisien, mengurangi penularan di bawah tingkat yang dibutuhkan untuk mempertahankan wabah.