Pencegahan Pajanan Patogen Tular Darah

Patogen tular darah adalah mikroorganisme — yang terpenting adalah virus hepatitis B, virus hepatitis C, dan virus imunodefisiensi manusia — yang terdapat dalam darah dan cairan tubuh tertentu serta dapat ditularkan kepada petugas kesehatan melalui cedera perkutan (seperti tertusuk jarum) atau kontak dengan selaput lendir atau kulit yang tidak utuh. Mencegah pajanan akibat pekerjaan adalah tanggung jawab inti keperawatan, yang dicapai melalui praktik yang aman, kontrol rekayasa, dan penghalang pelindung.

Definition

Pencegahan pajanan patogen tular darah adalah serangkaian praktik dan kontrol yang mengurangi risiko petugas kesehatan tertular infeksi — terutama hepatitis B, hepatitis C, atau HIV — melalui kontak pekerjaan dengan darah atau bahan berpotensi infeksius lainnya melalui jalur perkutan, selaput lendir, atau kulit yang tidak utuh.

Scope

Topik ini mencakup patogen tular darah utama yang menjadi perhatian dalam pekerjaan, hierarki tindakan yang digunakan untuk mencegah pajanan (eliminasi, kontrol rekayasa dan praktik kerja, serta APD), dan dasar pemikiran untuk vaksinasi dan manajemen pasca-pajanan sebagai bagian dari program organisasi. Ini adalah perlakuan referensi prinsip-prinsip; ini tidak memberikan rejimen pasca-pajanan, dosis, atau instruksi klinis individual.

Core questions

• Patogen mana yang menimbulkan risiko pekerjaan utama melalui pajanan darah, dan melalui jalur apa?
• Bagaimana hierarki kontrol — eliminasi, kontrol rekayasa, praktik kerja, dan APD — mengurangi pajanan?
• Mengapa vaksinasi hepatitis B menjadi pusat perlindungan petugas kesehatan?
• Apa peran pelaporan cepat dan evaluasi pasca-pajanan setelah suatu insiden?

Key concepts

• Virus hepatitis B, virus hepatitis C, dan HIV
• Cedera perkutan (tertusuk jarum dan benda tajam)
• Pajanan selaput lendir dan kulit yang tidak utuh
• Hierarki kontrol
• Kontrol rekayasa (perangkat yang direkayasa untuk keselamatan, wadah benda tajam)
• Kontrol praktik kerja (tidak menutup kembali jarum)
• Vaksinasi hepatitis B pada petugas kesehatan
• Evaluasi dan profilaksis pasca-pajanan

Mechanisms

Pencegahan mengikuti hierarki kontrol. Tindakan yang paling dapat diandalkan menghilangkan atau mengganti bahaya (misalnya, menghilangkan benda tajam yang tidak perlu atau menggunakan sistem tanpa jarum), diikuti oleh kontrol rekayasa seperti perangkat yang direkayasa untuk keselamatan dan wadah benda tajam yang mudah diakses, kemudian kontrol praktik kerja seperti tidak menutup kembali jarum, dan akhirnya alat pelindung diri sebagai penghalang terhadap percikan. Kewaspadaan standar memperlakukan semua darah dan cairan tubuh sebagai berpotensi infeksius, sehingga tindakan ini berlaku secara universal daripada hanya untuk pasien yang diketahui terinfeksi. Vaksinasi memberikan imunitas pra-pajanan terhadap hepatitis B, dan ketika pajanan terjadi, pelaporan yang cepat memungkinkan penilaian risiko dan, jika diindikasikan, profilaksis pasca-pajanan untuk mengurangi kemungkinan serokonversi (siegel-isolation-2007; kuhar-pep-2013).

Clinical relevance

Melindungi petugas kesehatan dari patogen tular darah merupakan bagian integral dari keselamatan kerja dan pencegahan infeksi yang lebih luas. Entri ini menjelaskan kategori risiko dan kerangka kerja pencegahan; ini adalah materi referensi edukasi dan tidak merinci rejimen pasca-pajanan, jadwal pengujian, atau manajemen individual, yang diatur oleh pedoman terkini dan layanan kesehatan kerja.

Epidemiology

Risiko penularan per-pajanan sangat berbeda berdasarkan patogen dan jenis pajanan, menjadi yang tertinggi untuk hepatitis B pada pekerja yang tidak divaksinasi dan jauh lebih rendah untuk HIV setelah satu pajanan perkutan. Sebuah studi kasus-kontrol penting mengidentifikasi faktor-faktor yang terkait dengan serokonversi HIV setelah pajanan perkutan dan mendukung dasar pemikiran untuk profilaksis pasca-pajanan, yang kemudian dibangun oleh pedoman selanjutnya (cardo-1997; kuhar-pep-2013).

History

Risiko patogen tular darah akibat pekerjaan menjadi menonjol dengan pengakuan hepatitis B dan, pada tahun 1980-an, HIV di kalangan petugas kesehatan, yang mendorong kewaspadaan universal dan, selanjutnya, standar regulasi yang mewajibkan kontrol rekayasa, vaksinasi hepatitis B, dan rencana kontrol pajanan. Bukti seperti studi kasus-kontrol tahun 1997 tentang serokonversi HIV membentuk kebijakan profilaksis pasca-pajanan, yang disempurnakan dalam pedoman US Public Health Service selanjutnya (cardo-1997; kuhar-pep-2013).

Key figures

• Denise M. Cardo
• David T. Kuhar
• David K. Henderson

Seminal works

• cardo-1997
• kuhar-pep-2013

Frequently asked questions

Patogen tular darah mana yang menjadi perhatian utama dalam pekerjaan di layanan kesehatan?

Virus hepatitis B, virus hepatitis C, dan virus imunodefisiensi manusia (HIV) adalah patogen utama yang menjadi perhatian yang ditularkan melalui pajanan pekerjaan terhadap darah dan cairan tubuh tertentu.

Mengapa vaksinasi hepatitis B ditekankan untuk petugas kesehatan?

Hepatitis B memiliki risiko penularan tertinggi setelah pajanan perkutan pada pekerja yang tidak terlindungi, dan vaksinasi pra-pajanan yang efektif memberikan imunitas yang tahan lama, menjadikannya landasan perlindungan pekerjaan. Jadwal spesifik dan manajemen pasca-pajanan ditentukan oleh pedoman terkini dan layanan kesehatan kerja.