Apa tiga tingkat pencegahan?

Pencegahan primer menghentikan penyakit agar tidak terjadi dengan mengatasi penyebabnya; pencegahan sekunder mendeteksi dan mengobati penyakit sejak dini, seringkali sebelum gejala; pencegahan tersier mengurangi komplikasi dan disabilitas pada orang yang sudah menderita penyakit tersebut.

Apa itu paradoks pencegahan?

Tindakan pencegahan yang membawa manfaat besar bagi seluruh populasi mungkin menawarkan sedikit manfaat bagi setiap individu yang berpartisipasi, karena sebagian besar kasus penyakit muncul dari banyak orang dengan risiko sedang daripada sedikit orang dengan risiko tinggi.

Strategi Pencegahan dan Pengendalian

Strategi pencegahan dan pengendalian adalah respons kesehatan masyarakat yang terorganisasi yang bertujuan untuk mengurangi beban penyakit kronis tidak menular (PTM) — penyakit kardiovaskular, kanker, diabetes, dan penyakit pernapasan kronis adalah yang utama. Bidang ini secara konvensional diorganisasikan berdasarkan tingkat pencegahan: mencegah penyakit muncul (primer), mendeteksinya sejak dini (sekunder), dan membatasi perkembangan serta komplikasinya (tersier). Area ini mengarahkan pembaca pada kerangka kerja tersebut dan pada strategi tingkat populasi dan individu yang mengoperasikannya.

Temukan Topik dengan PaperMindSegeraFind papers & topics

Tools & resources

Unduh salindia

Learn & explore

VideoSegera

Definition

Strategi pencegahan dan pengendalian adalah langkah-langkah terkoordinasi — yang mencakup kebijakan, lingkungan, layanan klinis, dan perilaku individu — yang diarahkan untuk mengurangi insiden, prevalensi, dan konsekuensi penyakit kronis tidak menular di seluruh tingkat pencegahan primer, sekunder, dan tersier.

Scope

Area ini mensurvei arsitektur konseptual pencegahan penyakit kronis daripada intervensi tunggal. Ini memperkenalkan tingkat pencegahan klasik, perbedaan antara strategi berisiko tinggi dan populasi, serta tuas kebijakan, lingkungan, dan perilaku yang digunakan untuk mengendalikan PTM. Pembahasan rinci setiap tingkat didelegasikan ke topik anak. Area ini bersifat referensi-edukasi dan tidak memberikan saran pengobatan klinis atau individual.

Sub-topics

Core questions

Apa saja tingkat pencegahan dan apa yang ingin dicapai oleh masing-masing tingkat?
Kapan strategi populasi (distribusi keseluruhan) lebih disukai daripada strategi berisiko tinggi?
Intervensi mana yang menghasilkan peningkatan kesehatan populasi terbesar untuk penyakit kronis?
Bagaimana kebijakan dan langkah-langkah lingkungan melengkapi perubahan perilaku individu?

Key concepts

Tingkat pencegahan (primer, sekunder, tersier)
Strategi populasi versus strategi berisiko tinggi
Paradoks pencegahan
Piramida dampak kesehatan
Modifikasi faktor risiko
Intervensi hulu dan hilir

Mechanisms

Strategi pencegahan bekerja pada titik-titik yang berbeda sepanjang riwayat alamiah penyakit. Pencegahan primer mengurangi insiden dengan menghilangkan atau memodifikasi penyebab dan paparan sebelum penyakit dimulai; pencegahan sekunder memperpendek durasi atau keparahan penyakit yang sudah ada tetapi pragejala melalui deteksi dan pengobatan dini; pencegahan tersier membatasi disabilitas dan komplikasi setelah penyakit bermanifestasi secara klinis. Piramida dampak kesehatan Frieden mengurutkan intervensi berdasarkan jangkauan dan upaya, menempatkan langkah-langkah sosioekonomi dan lingkungan di seluruh populasi di dasar (dampak potensial terbesar) dan langkah-langkah klinis dan konseling individu menuju puncak. Perbedaan Rose antara menggeser seluruh distribusi risiko populasi dan menargetkan individu berisiko tinggi membingkai apakah pencegahan paling baik dilakukan pada tingkat populasi atau individu.

Clinical relevance

Kerangka kerja tingkat pencegahan mendasari bagaimana sistem kesehatan mengorganisir layanan mulai dari program imunisasi dan skrining hingga manajemen penyakit kronis. Memahaminya membantu dokter dan praktisi kesehatan masyarakat menempatkan intervensi apa pun dalam strategi pengendalian yang lebih luas. Entri ini bersifat deskriptif tentang bagaimana pencegahan terstruktur dan bukan merupakan dasar untuk keputusan diagnostik atau pengobatan individu.

Epidemiology

Penyakit kronis tidak menular menyumbang sebagian besar kematian global, dan sebagian besar disebabkan oleh sejumlah kecil faktor risiko yang dapat dimodifikasi — terutama penggunaan tembakau, penggunaan alkohol yang berbahaya, pola makan yang tidak sehat (termasuk asupan garam tinggi), dan kurangnya aktivitas fisik. Pekerjaan pemodelan menunjukkan bahwa langkah-langkah tingkat populasi seperti pengurangan garam dan pengendalian tembakau dapat mencegah sejumlah besar kejadian kardiovaskular dengan biaya rendah, itulah sebabnya langkah-langkah tersebut menjadi jangkar kerangka kerja aksi PTM global WHO dan banyak rencana nasional.

Evidence & guidelines

Rencana aksi global Organisasi Kesehatan Dunia untuk pencegahan dan pengendalian PTM menetapkan target yang disepakati dan daftar intervensi yang hemat biaya untuk negara-negara anggota, dan analisis pelengkap mengidentifikasi tindakan prioritas untuk krisis PTM. Ini adalah dokumen kebijakan dan konsensus daripada sintesis bukti, dan kekuatan bukti di balik intervensi spesifik bervariasi dan dibahas dalam topik anak yang relevan.

History

Model pencegahan berjenjang diartikulasikan oleh Leavell dan Clark pada pertengahan abad ke-20 dan menjadi pusat pengajaran kesehatan masyarakat. Esai Geoffrey Rose tahun 1985 membingkai ulang pencegahan di sekitar seluruh populasi dan memperkenalkan paradoks pencegahan. Ketika mortalitas penyakit menular menurun dan penyakit kronis menjadi dominan, kerangka kerja ini semakin diterapkan pada pengendalian PTM, yang berpuncak pada strategi global terkoordinasi pada tahun 2000-an dan 2010-an.

Debates

Strategi populasi versus strategi berisiko tinggi: Rose berpendapat bahwa pergeseran kecil dalam distribusi risiko seluruh populasi dapat mencegah lebih banyak penyakit daripada upaya intensif yang berfokus pada individu berisiko tinggi, namun strategi populasi menawarkan sedikit manfaat bagi setiap orang (paradoks pencegahan); keseimbangan optimal antara kedua pendekatan tersebut masih diperdebatkan.

Key figures

Geoffrey Rose
Thomas Frieden
Robert Beaglehole

Seminal works

rose-1985
frieden-2010
who-2013-ncd-plan

Frequently asked questions

Apa tiga tingkat pencegahan?: Pencegahan primer menghentikan penyakit agar tidak terjadi dengan mengatasi penyebabnya; pencegahan sekunder mendeteksi dan mengobati penyakit sejak dini, seringkali sebelum gejala; pencegahan tersier mengurangi komplikasi dan disabilitas pada orang yang sudah menderita penyakit tersebut.
Apa itu paradoks pencegahan?: Tindakan pencegahan yang membawa manfaat besar bagi seluruh populasi mungkin menawarkan sedikit manfaat bagi setiap individu yang berpartisipasi, karena sebagian besar kasus penyakit muncul dari banyak orang dengan risiko sedang daripada sedikit orang dengan risiko tinggi.