Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Kardiovaskular

Pencegahan dan pengendalian penyakit kardiovaskular mencakup strategi tingkat populasi dan individu yang digunakan untuk mengurangi insiden, kekambuhan, dan beban penyakit jantung dan pembuluh darah. Ini berpusat pada faktor risiko yang dapat dimodifikasi seperti penggunaan tembakau, tekanan darah tinggi, dislipidemia, diabetes, pola makan yang buruk, dan kurangnya aktivitas fisik, serta pada konsep kesehatan kardiovaskular sebagai kondisi positif yang terukur, bukan hanya ketiadaan penyakit.

Definition

Pencegahan dan pengendalian penyakit kardiovaskular adalah serangkaian kegiatan yang bertujuan untuk menurunkan kejadian dan perkembangan penyakit kardiovaskular dengan memodifikasi faktor risiko dan mempromosikan kesehatan kardiovaskular di seluruh populasi dan individu.

Scope

Topik ini menjelaskan bagaimana risiko kardiovaskular dikonseptualisasikan, diperkirakan, dan dikurangi dalam praktik keperawatan kesehatan masyarakat dan komunitas: identifikasi faktor risiko, estimasi risiko global, perbedaan antara pencegahan primer dan sekunder, serta pendekatan populasi terhadap kesehatan kardiovaskular. Ini adalah entri referensi tentang struktur pencegahan dan tidak menyediakan ambang diagnostik individu atau rejimen pengobatan.

Core questions

• Faktor risiko manakah yang paling kuat mendorong penyakit kardiovaskular, dan manakah yang dapat dimodifikasi?
• Bagaimana risiko kardiovaskular keseluruhan diperkirakan daripada dinilai faktor per faktor?
• Bagaimana pencegahan primer berbeda dari pencegahan sekunder setelah suatu kejadian?
• Tindakan tingkat populasi apa yang mendukung kesehatan kardiovaskular?

Key concepts

• Faktor risiko kardiovaskular yang dapat dimodifikasi
• Estimasi risiko global (multifaktorial)
• Kesehatan kardiovaskular sebagai konstruksi positif
• Pencegahan primer versus sekunder
• Strategi seluruh populasi versus berisiko tinggi
• Pengendalian tekanan darah dan lipid
• Penghentian merokok

Mechanisms

Risiko kardiovaskular bersifat multifaktorial: penggunaan tembakau, peningkatan tekanan darah, lipid abnormal, diabetes, obesitas perut, pola makan yang buruk, kurangnya aktivitas fisik, dan stres psikososial masing-masing berkontribusi, dan studi besar seperti INTERHEART menunjukkan sejumlah kecil faktor yang dapat dimodifikasi menyumbang sebagian besar risiko infark miokard pada populasi. Karena faktor-faktor tersebut saling berinteraksi, risiko paling baik diperkirakan secara global daripada satu faktor pada satu waktu, sebuah pendekatan yang dipelopori oleh fungsi risiko berbasis Framingham yang menerjemahkan profil faktor risiko menjadi perkiraan probabilitas suatu kejadian. Pencegahan kemudian bekerja pada dua tingkatan: strategi populasi yang menggeser seluruh distribusi faktor risiko ke bawah, dan strategi berisiko tinggi yang menargetkan mereka yang memiliki risiko perkiraan terbesar. Kerangka kerja seperti konstruksi kesehatan kardiovaskular American Heart Association membingkai ulang tujuan sebagai membangun dan memelihara metrik kesehatan daripada hanya mengobati penyakit yang sudah ada.

Clinical relevance

Penyakit kardiovaskular adalah penyebab utama kematian secara global, dan perawat berkontribusi pada penilaian risiko, konseling, skrining, dan mendukung pengendalian faktor risiko di seluruh pengaturan komunitas dan perawatan primer. Entri ini menjelaskan bagaimana pencegahan terstruktur pada tingkat populasi dan program dan merupakan materi referensi pendidikan; ini tidak menetapkan target individu atau meresepkan terapi.

Epidemiology

Penyakit kardiovaskular termasuk di antara penyebab utama kematian di seluruh dunia dan merupakan komponen sentral dari beban penyakit tidak menular yang ditangani oleh rencana aksi global WHO. Sebagian besar beban ini dapat dikaitkan dengan faktor risiko yang dapat dimodifikasi, yang mendasari alasan untuk pencegahan baik pada tingkat populasi maupun individu.

History

Pencegahan kardiovaskular sistematis tumbuh dari Framingham Heart Study, yang mengidentifikasi faktor risiko utama dan memunculkan fungsi risiko multivariabel pada tahun 1990-an. Pekerjaan kasus-kontrol internasional seperti INTERHEART kemudian mengukur kontribusi faktor-faktor yang dapat dimodifikasi di berbagai populasi, dan kerangka kerja kontemporer membingkai ulang kesehatan kardiovaskular sebagai konstruksi positif yang terukur untuk dipromosikan sejak awal kehidupan.

Debates

Strategi pencegahan seluruh populasi versus berisiko tinggi

Apakah pencegahan lebih baik dilayani dengan menggeser distribusi faktor risiko di seluruh populasi atau dengan menargetkan individu dengan risiko perkiraan tinggi tetap menjadi perdebatan strategis yang telah lama ada, dengan sebagian besar kerangka kerja menggabungkan keduanya.

Key figures

• William B. Kannel
• Peter W. F. Wilson
• Salim Yusuf
• David M. Lloyd-Jones

Seminal works

• wilson-1998
• yusuf-2004
• lloyd-jones-2022

Frequently asked questions

Mengapa risiko kardiovaskular diperkirakan menggunakan kombinasi faktor?

Karena faktor risiko bekerja bersama-sama daripada secara terpisah, menggabungkannya menjadi satu estimasi global memprediksi kemungkinan suatu kejadian lebih akurat daripada mempertimbangkan satu faktor saja.

Apa perbedaan antara pencegahan primer dan sekunder penyakit kardiovaskular?

Pencegahan primer bertujuan untuk menghentikan kejadian kardiovaskular pertama dengan mengendalikan faktor risiko sebelum penyakit berkembang, sementara pencegahan sekunder bertujuan untuk mengurangi kekambuhan dan perkembangan pada orang yang sudah memiliki penyakit yang sudah ada.