Dukungan Nutrisi dan Pemberian Makan Enteral/Parenteral

Dukungan nutrisi adalah pemberian nutrisi kepada pasien yang tidak dapat memenuhi kebutuhannya melalui makan biasa, baik karena penyakit, operasi, atau penyakit kritis. Ketika saluran pencernaan berfungsi, nutrisi biasanya diberikan ke saluran pencernaan sebagai nutrisi enteral, seringkali melalui selang makan; ketika saluran pencernaan tidak dapat digunakan atau tidak mencukupi, nutrisi diberikan secara intravena sebagai nutrisi parenteral. Mengidentifikasi pasien yang berisiko nutrisi dan mendukung pemberian makan yang aman adalah tanggung jawab inti dalam keperawatan medikal-bedah.

Definition

Dukungan nutrisi adalah pemberian nutrisi melalui rute enteral atau parenteral kepada pasien yang tidak dapat memenuhi kebutuhan nutrisinya melalui asupan oral normal, dengan tujuan mencegah atau mengobati malnutrisi dan mendukung pemulihan.

Scope

Entri ini mencakup konsep, rute, dan konteks manajemen dukungan nutrisi sebagai subjek referensi untuk keperawatan. Ini membahas skrining dan penilaian nutrisi, perbedaan antara rute enteral dan parenteral, serta bahaya yang diakui seperti aspirasi dan sindrom refeeding, tanpa merinci regimen pemberian makan individual, formula, atau dosis.

Core questions

• Bagaimana pasien berisiko nutrisi diidentifikasi melalui skrining dan penilaian?
• Kapan nutrisi enteral lebih disukai daripada nutrisi parenteral, dan mengapa?
• Apa rute utama dan perangkat akses untuk nutrisi buatan?
• Komplikasi pemberian makan apa—seperti aspirasi dan sindrom refeeding—yang harus diantisipasi dan dipantau?

Key concepts

• Skrining dan penilaian nutrisi
• Nutrisi enteral (pemberian makan melalui selang)
• Nutrisi parenteral
• Prinsip "Jika usus berfungsi, gunakanlah"
• Sindrom refeeding
• Risiko aspirasi
• Komplikasi terkait kateter dan metabolik

Mechanisms

Dukungan nutrisi dimulai dengan skrining untuk mengidentifikasi pasien berisiko dan penilaian untuk mengukur kebutuhan, menggunakan terminologi dan kriteria standar untuk malnutrisi (Cederholm et al., 2017). Jika saluran gastrointestinal berfungsi dan dapat diakses, nutrisi enteral umumnya lebih disukai karena menjaga integritas usus dan dikaitkan dengan lebih sedikit komplikasi infeksi; nutrisi diberikan ke lambung atau usus kecil melalui selang nasoenterik atau, untuk kebutuhan jangka panjang, gastrostomi atau jejunostomi. Ketika usus tidak dapat digunakan, nutrisi parenteral memasok nutrisi langsung ke aliran darah melalui akses vena sentral atau perifer. Kedua rute memiliki bahaya—aspirasi dan masalah terkait selang untuk pemberian makan enteral, infeksi terkait kateter dan gangguan metabolik untuk pemberian makan parenteral—dan pengenalan kembali pemberian makan yang cepat pada pasien malnutrisi dapat memicu sindrom refeeding (Singer et al., 2019).

Clinical relevance

Malnutrisi terkait penyakit sering terjadi pada pasien rawat inap dan pasien sakit kritis dan dikaitkan dengan hasil yang lebih buruk, sementara pemberian makan itu sendiri memiliki risiko yang harus diantisipasi. Memahami skrining, pemilihan rute, dan pengenalan komplikasi seperti aspirasi dan sindrom refeeding mendukung perawatan nutrisi yang aman dan terkoordinasi; entri ini menjelaskan bidang tersebut untuk referensi dan bukan dasar untuk resep individu atau keputusan pemberian makan.

Epidemiology

Malnutrisi terkait penyakit memengaruhi sebagian besar pasien rawat inap dan sangat umum terjadi di antara orang dewasa yang lebih tua, pasien bedah, dan pasien sakit kritis, di mana hal itu dikaitkan dengan lama rawat inap yang lebih panjang, komplikasi, dan mortalitas yang lebih tinggi. Pedoman internasional, seperti yang dikeluarkan oleh European Society for Clinical Nutrition and Metabolism, menetapkan kerangka kerja skrining, penilaian, dan pemilihan rute di seluruh populasi ini (Cederholm et al., 2017; Singer et al., 2019).

Seminal works

• singer-2019-icu
• cederholm-2017
• bischoff-2020-liver

Frequently asked questions

Apa perbedaan antara nutrisi enteral dan parenteral?

Nutrisi enteral memberikan nutrisi ke saluran pencernaan, biasanya melalui selang makan, dan digunakan ketika usus berfungsi, sedangkan nutrisi parenteral memberikan nutrisi langsung ke aliran darah melalui vena dan digunakan ketika usus tidak dapat digunakan atau tidak memadai.

Apa itu sindrom refeeding?

Sindrom refeeding adalah serangkaian perubahan metabolik dan cairan yang berpotensi berbahaya yang dapat terjadi ketika nutrisi diperkenalkan terlalu cepat pada orang yang sangat kekurangan gizi; mengenali mereka yang berisiko adalah bagian penting dari dukungan nutrisi yang aman.