Alat Skrining Gizi dan Penilaian Risiko
Alat skrining gizi dan penilaian risiko adalah instrumen singkat dan terstruktur yang digunakan untuk mengidentifikasi orang-orang yang kekurangan gizi atau berisiko kekurangan gizi, sehingga penilaian dan perawatan gizi yang lebih lengkap dapat dilakukan. Area ini mengarahkan pembaca pada alat yang paling banyak divalidasi – SGA, MUST, NRS 2002, dan MNA – serta pada perbedaan antara skrining cepat dan penilaian komprehensif.
Definition
Skrining gizi adalah proses cepat dan terstandardisasi untuk mengidentifikasi individu berisiko gizi menggunakan alat yang tervalidasi; penilaian gizi adalah evaluasi lebih rinci yang menyusul untuk mengkonfirmasi dan mengkarakterisasi malnutrisi.
Scope
Area ini memperkenalkan dasar pemikiran untuk skrining gizi sistematis, perbedaan antara alat skrining (cepat, dirancang agar dapat diulang oleh non-spesialis) dan penilaian lengkap, serta komponen yang dimiliki sebagian besar alat: berat badan dan perubahan berat badan, asupan, dan efek penyakit atau stres. Ini membingkai instrumen-instrumen ini sebagai topik metodologis dan referensi daripada sebagai instruksi klinis.
Sub-topics
Key concepts
- Skrining versus penilaian
- Risiko gizi
- Malnutrisi (kurang gizi)
- Penurunan berat badan dan indeks massa tubuh
- Penurunan asupan makanan
- Tingkat keparahan penyakit dan stres metabolik
- Sensitivitas, spesifisitas, dan validitas prediktif suatu alat
- Validasi spesifik pengaturan (rumah sakit, komunitas, lansia)
Mechanisms
Sebagian besar alat yang tervalidasi menggabungkan sejumlah kecil item yang masing-masing menangkap domain risiko gizi: ukuran tubuh saat ini (seringkali indeks massa tubuh), penurunan berat badan yang tidak disengaja baru-baru ini, penurunan asupan makanan atau nafsu makan, dan efek katabolik dari penyakit akut. Item-item tersebut diberi skor dan dijumlahkan ke dalam kategori risiko yang memicu jalur yang ditentukan – biasanya skrining ulang rutin untuk risiko rendah dan rujukan untuk penilaian lengkap atau intervensi untuk risiko lebih tinggi. Alat-alat berbeda dalam domain yang mereka tekankan dan populasi yang menjadi dasar validasinya, itulah sebabnya tidak ada satu instrumen pun yang optimal di setiap pengaturan.
Clinical relevance
Alat skrining tertanam dalam banyak jalur institusional dan berbasis pedoman karena identifikasi risiko gizi sejak dini dikaitkan dengan perawatan gizi yang lebih tepat sasaran. Sebagai topik referensi, area ini menjelaskan bagaimana alat-alat tersebut dibangun dan divalidasi; ini menjelaskan bagaimana risiko diidentifikasi dan tidak memberikan ambang diagnostik individual atau instruksi perawatan.
Epidemiology
Risiko malnutrisi yang diidentifikasi oleh alat-alat ini umum terjadi pada pasien rawat inap di rumah sakit, penghuni panti jompo, dan lansia yang tinggal di komunitas, dengan prevalensi yang dilaporkan sangat bervariasi berdasarkan pengaturan dan alat yang digunakan. Pedoman skrining ESPEN merekomendasikan pencocokan alat dengan populasi – misalnya alat rumah sakit untuk pasien rawat inap dan alat geriatri untuk lansia.
History
Skrining gizi terstruktur berkembang dari pekerjaan penilaian klinis pada awal 1980-an, ketika Baker dan rekan menunjukkan bahwa penilaian klinis dapat mengklasifikasikan status gizi secara reproduktif. Selama dekade berikutnya, alat-alat yang berbeda dikembangkan untuk pengaturan yang berbeda – Subjective Global Assessment, Malnutrition Universal Screening Tool, Nutritional Risk Screening 2002, dan Mini Nutritional Assessment – dan ESPEN mengeluarkan pedoman skrining pada tahun 2002 untuk menstandardisasi penggunaannya. Baru-baru ini konsensus GLIM berupaya menyelaraskan bagaimana skrining positif mengarah pada diagnosis malnutrisi.
Debates
- Apakah satu alat skrining universal dapat dicapai?
- Alat yang divalidasi di pengaturan yang berbeda memberikan hasil yang berbeda, dan upaya seperti konsensus GLIM bertujuan untuk menstandardisasi perpindahan dari skrining ke diagnosis, tetapi apakah satu instrumen dapat melayani semua populasi masih diperdebatkan.
Key figures
- Jens Kondrup
- Marinos Elia
- Bruno Vellas
- Allan Detsky
- Tommy Cederholm
Related topics
Seminal works
- baker-1982
- kondrup-2003-guidelines
- cederholm-2017-terminology
Frequently asked questions
- Apa perbedaan antara skrining gizi dan penilaian gizi?
- Skrining adalah pemeriksaan cepat dan terstandardisasi menggunakan alat yang tervalidasi untuk menandai orang yang mungkin berisiko gizi; penilaian adalah evaluasi yang lebih rinci yang menyusul untuk mengkonfirmasi dan menjelaskan malnutrisi.
- Mengapa ada beberapa alat skrining yang berbeda?
- Alat dikembangkan dan divalidasi untuk populasi dan pengaturan yang berbeda – rumah sakit akut, komunitas, dan lansia – sehingga pedoman merekomendasikan pemilihan instrumen yang divalidasi untuk kelompok yang relevan.