Terapi Nutrisi Medis

Terapi nutrisi medis (MNT) adalah penggunaan penilaian nutrisi, diagnosis, intervensi, dan pemantauan untuk mengelola penyakit dan mendukung pemulihan dalam pengaturan klinis. Diberikan oleh klinisi yang berkualitas sebagai bagian dari perawatan medis, terapi ini mencakup spektrum mulai dari diet terapeutik dan konseling nutrisi oral hingga dukungan nutrisi enteral dan parenteral untuk pasien yang tidak dapat memenuhi kebutuhan mereka melalui makan biasa.

Definition

Terapi nutrisi medis adalah pendekatan terapeutik, yang didasarkan pada proses perawatan nutrisi terstandardisasi, di mana seorang klinisi menilai status gizi, merumuskan diagnosis nutrisi, merencanakan dan memberikan intervensi individual, serta memantau hasil untuk mengelola atau mencegah malnutrisi terkait penyakit dan untuk mendukung pengobatan kondisi yang mendasari.

Scope

Area ini mengarahkan pembaca pada MNT sebagai proses klinis terstruktur daripada pada diet terapeutik tunggal. Ini mencakup logika perencanaan intervensi, dua rute utama dukungan nutrisi (enteral dan parenteral), pemantauan dan evaluasi yang menutup siklus perawatan, dan interaksi antara obat dan nutrisi yang berkaitan dengan nutrisi klinis. Ini memperlakukan topik-topik ini sebagai topik referensi dalam nutrisi klinis dan dietetika, bukan sebagai instruksi perawatan preskriptif.

Sub-topics

• Dukungan Nutrisi Enteral
• Interaksi Obat-Nutrien
• Perencanaan Intervensi Gizi
• Pemantauan dan Evaluasi Gizi
• Dukungan Nutrisi Parenteral

Core questions

• Bagaimana status gizi dan risiko pasien dinilai sebelum intervensi dipilih?
• Kapan rute oral, enteral, dan parenteral masing-masing sesuai?
• Bagaimana tujuan dan efek intervensi nutrisi dipantau dan dievaluasi dari waktu ke waktu?
• Bagaimana obat-obatan dan nutrisi berinteraksi dengan cara yang memengaruhi nutrisi klinis?

Key concepts

• Proses Perawatan Nutrisi (penilaian, diagnosis, intervensi, pemantauan/evaluasi)
• Malnutrisi terkait penyakit
• Dukungan nutrisi (enteral dan parenteral)
• Diet terapeutik dan modifikasi
• Kebutuhan nutrisi dalam penyakit
• Interaksi obat-nutrisi
• Terminologi nutrisi klinis terstandardisasi

Mechanisms

MNT beroperasi melalui siklus klinis tertutup. Penilaian mengkarakterisasi asupan, antropometri, penanda biokimia, dan konteks klinis; diagnosis nutrisi menamai masalah spesifik yang akan ditangani; intervensi memilih rute dan komposisi untuk memenuhi perkiraan kebutuhan; dan pemantauan serta evaluasi melacak apakah tujuan tercapai, yang menjadi masukan untuk siklus berikutnya. Pilihan rute mengikuti gradien fungsional: diet oral dan modifikasi ketika asupan adekuat, nutrisi enteral ketika usus berfungsi tetapi asupan oral tidak mencukupi, dan nutrisi parenteral ketika saluran pencernaan tidak dapat digunakan. Terminologi terstandardisasi, yang diformalkan melalui Proses Perawatan Nutrisi dan definisi ESPEN, memungkinkan langkah-langkah ini didokumentasikan dan dibandingkan antar praktisi.

Clinical relevance

Terapi nutrisi medis merupakan bagian integral dari perawatan pasien dengan penyakit kritis, penyakit gastrointestinal, kanker, penyakit ginjal, dan banyak kondisi lain di mana malnutrisi memengaruhi hasil. Topik-topik di area ini menjelaskan bagaimana perawatan nutrisi distrukturkan dan dipertimbangkan dalam praktik; ini adalah materi referensi edukasi tentang nutrisi klinis dan bukan pengganti penilaian, resep, atau perawatan individual oleh klinisi yang berkualitas.

Epidemiology

Malnutrisi terkait penyakit sering terjadi pada pasien rawat inap dan pasien sakit kritis dan dikaitkan dengan lama rawat inap yang lebih panjang, lebih banyak komplikasi, dan hasil yang lebih buruk, itulah sebabnya perawatan nutrisi terstruktur dan pedoman nutrisi klinis telah menjadi komponen standar manajemen rawat inap dan perawatan intensif.

Evidence & guidelines

Praktik di area ini dibentuk oleh pedoman nutrisi klinis, terutama dari American Society for Parenteral and Enteral Nutrition (ASPEN) dan European Society for Clinical Nutrition and Metabolism (ESPEN). Pedoman perawatan kritis ASPEN dan ESPEN membahas waktu, rute, dan target dukungan nutrisi, sementara pedoman terminologi ESPEN dan Nutrition Care Process dari Academy of Nutrition and Dietetics menstandardisasi bahasa dan struktur MNT.

History

Terapi nutrisi medis modern berkembang dari kemajuan nutrisi klinis pertengahan abad kedua puluh, termasuk pengembangan pemberian makan melalui selang dan, sejak akhir 1960-an, nutrisi intravena (parenteral). Bidang ini diprofesionalkan ketika dietetika mengadopsi kerangka kerja terstandardisasi: Academy of Nutrition and Dietetics memperkenalkan Nutrition Care Process and Model pada tahun 2003, dan ESPEN menerbitkan definisi konsensus dan terminologi untuk nutrisi klinis pada tahun 2017.

Seminal works

• lacey-pritchett-2003
• cederholm-2017
• singer-2019

Frequently asked questions

Apa perbedaan antara terapi nutrisi medis dan saran diet biasa?

Terapi nutrisi medis adalah proses klinis terstruktur yang diberikan sebagai bagian dari perawatan medis untuk kondisi yang didiagnosis, termasuk penilaian, diagnosis nutrisi, intervensi individual, dan pemantauan; saran diet umum adalah promosi kesehatan yang lebih luas yang tidak terikat pada pengelolaan penyakit spesifik dalam pengaturan klinis.

Apakah area ini memberikan rencana diet atau resep pemberian makan tertentu?

Tidak. Entri-entri ini adalah materi referensi dan edukasi yang menjelaskan bagaimana terapi nutrisi dipertimbangkan dan distrukturkan; entri-entri ini tidak menyediakan rencana diet individual, dosis, atau resep pemberian makan, yang memerlukan klinisi yang berkualitas.