Nutrisi pada Penyakit Gastrointestinal dan Hati

Nutrisi pada penyakit gastrointestinal dan hati adalah bidang nutrisi klinis yang berkaitan dengan bagaimana gangguan pada saluran pencernaan, pankreas, dan hati mengganggu asupan, pencernaan, penyerapan, dan metabolisme nutrisi, serta bagaimana dukungan diet dan nutrisi diintegrasikan ke dalam perawatan kondisi-kondisi ini. Karena usus dan hati adalah organ tempat tubuh memperoleh dan memproses nutrisi, penyakit-penyakit pada organ tersebut sering kali menyebabkan malnutrisi, defisiensi mikronutrien spesifik, dan perubahan kebutuhan metabolisme.

Definition

Nutrisi pada penyakit gastrointestinal dan hati adalah studi dan praktik penilaian nutrisi, manajemen diet, dan dukungan nutrisi pada pasien yang penyakit pencernaan atau hati mereka mengganggu perolehan, pemrosesan, atau pemanfaatan nutrisi.

Scope

Bidang ini berorientasi pada kondisi-kondisi di mana saluran gastrointestinal, pankreas, atau hati merupakan penentu utama status gizi: kondisi usus yang dimediasi imun dan inflamasi, kondisi malabsorpsi, penyakit pankreas eksokrin, dan penyakit hati kronis. Bidang ini membingkai mekanisme bersama (maldigesti, malabsorpsi, inflamasi, metabolisme yang berubah) dan peran penilaian serta dukungan nutrisi sebagai pengetahuan referensi, bukan sebagai resep individual. Esensi-esensi terperinci dimuat dalam node topik di bawahnya.

Sub-topics

• Penyakit Celiac dan Sensitivitas Gluten
• Penyakit Hati dan Ensefalopati Hepatik
• Nutrisi Penyakit Radang Usus
• Insufisiensi Pankreas dan Fibrosis Kistik
• Sindrom Usus Pendek dan Malabsorpsi

Core questions

• Bagaimana penyakit usus, pankreas, dan hati mengganggu pencernaan, penyerapan, dan metabolisme nutrisi?
• Defisiensi nutrisi dan bentuk malnutrisi apa yang secara karakteristik menyertai setiap kelompok penyakit?
• Bagaimana status dan risiko nutrisi dinilai pada pasien dengan penyakit gastrointestinal dan hati?
• Apa dasar bukti untuk strategi diet dan dukungan nutrisi di seluruh kondisi ini?

Key concepts

• Maldigesti dan malabsorpsi
• Malnutrisi terkait penyakit
• Defisiensi mikronutrien
• Dukungan nutrisi enteral dan parenteral
• Kegagalan usus
• Insufisiensi pankreas eksokrin
• Sarkopenia pada penyakit kronis
• Penilaian dan skrining nutrisi

Mechanisms

Penyakit gastrointestinal dan hati mengganggu nutrisi melalui beberapa jalur yang tumpang tindih. Cedera mukosa dan reseksi mengurangi permukaan absorptif dan waktu transit, menyebabkan malabsorpsi; hilangnya enzim pankreas eksokrin mengganggu pencernaan lemak, protein, dan vitamin yang larut dalam lemak; kolestasis dan penipisan garam empedu lebih lanjut mengganggu penyerapan lemak dan vitamin yang larut dalam lemak; inflamasi kronis meningkatkan pengeluaran energi istirahat dan mendorong katabolisme otot; dan penyakit hati mengubah metabolisme protein, karbohidrat, dan energi sambil mempromosikan sarkopenia. Konsekuensi klinis di seluruh bidang ini adalah prevalensi malnutrisi terkait penyakit dan defisiensi spesifik yang tinggi, yang ditangani oleh pedoman ESPEN pendukung melalui penilaian terstruktur dan dukungan nutrisi (Forbes 2017; Plauth 2019; Pironi 2016).

Clinical relevance

Karena sistem pencernaan dan hati mengatur penanganan nutrisi, penyakit-penyakit pada sistem tersebut termasuk di antara penyebab malnutrisi paling umum yang ditemui dalam praktik klinis, dan status gizi itu sendiri merupakan prediktor hasil pada banyak di antaranya. Bidang ini menyediakan kerangka referensi untuk memahami mengapa pasien tersebut rentan secara nutrisi dan bagaimana nutrisi diposisikan dalam perawatan keseluruhan mereka; bidang ini menjelaskan prinsip-prinsip umum dan bukan pengganti penilaian atau pengobatan klinis individual.

Epidemiology

Malnutrisi dan defisiensi mikronutrien umum terjadi pada kondisi-kondisi di bidang ini, mencerminkan peran sentral usus dan hati dalam perolehan nutrisi. Pedoman ESPEN yang relevan mendokumentasikan prevalensi risiko nutrisi yang substansial pada penyakit radang usus, penyakit hati kronis, dan kegagalan usus, serta membingkai skrining nutrisi sebagai komponen rutin perawatan (Forbes 2017; Plauth 2019; Pironi 2016).

History

Nutrisi pada penyakit pencernaan dan hati muncul seiring dengan matangnya pemahaman tentang pencernaan, penyerapan, dan metabolisme hati selama abad kedua puluh, dan terkonsolidasi ketika nutrisi parenteral dan enteral memungkinkan untuk mendukung pasien dengan kegagalan usus yang parah. Publikasi pedoman nutrisi klinis spesifik penyakit, seperti seri ESPEN tentang penyakit radang usus, penyakit hati, dan kegagalan usus kronis, menandai pembentukan bidang ini sebagai bidang nutrisi klinis yang terstruktur (Forbes 2017; Plauth 2019; Pironi 2016).

Seminal works

• forbes-2017
• plauth-2019
• pironi-2016

Frequently asked questions

Mengapa penyakit gastrointestinal dan hati sering dikaitkan dengan malnutrisi?

Karena usus dan hati adalah organ tempat tubuh mengambil, mencerna, menyerap, dan memetabolisme nutrisi, penyakit yang melukai organ-organ ini dapat mengganggu salah satu langkah tersebut, menghasilkan malnutrisi dan defisiensi nutrisi spesifik bahkan ketika asupan tampak memadai.

Jenis kondisi apa saja yang dicakup oleh bidang ini?

Bidang ini mencakup kondisi-kondisi di mana penyakit pencernaan atau hati merupakan pendorong utama status gizi, termasuk kondisi usus yang dimediasi imun dan inflamasi, kondisi malabsorpsi dan kegagalan usus, penyakit pankreas eksokrin, dan penyakit hati kronis.