Aritmia dan Gangguan Konduksi
Aritmia dan gangguan konduksi adalah gangguan pada laju, keteraturan, atau urutan aktivasi listrik jantung. Gangguan ini berkisar dari denyut ekstra yang jinak hingga takiaritmia ventrikel yang mengancam jiwa dan blok jantung total, serta timbul ketika pembentukan atau propagasi impuls jantung normal terganggu. Area ini mengarahkan pembaca tentang bagaimana gangguan irama diklasifikasikan, mekanisme elektrofisiologis di baliknya, dan sindrom klinis utama yang dihasilkannya.
Definition
Aritmia jantung adalah kelainan pada laju, irama, atau konduksi detak jantung yang diakibatkan oleh pembentukan impuls yang terganggu, konduksi impuls yang terganggu, atau kombinasi keduanya dalam sistem kelistrikan jantung.
Scope
Area ini mencakup spektrum kelainan irama dan konduksi jantung yang diorganisasikan berdasarkan asal anatomi dan laju: fibrilasi atrium, aritmia supraventrikular lainnya, aritmia ventrikel, bradiaritmia dan penyakit konduksi atrioventrikular, serta sindrom sinkop dan kematian jantung mendadak. Area ini membingkai topik-topik ini sebagai referensi dalam elektrofisiologi klinis dan tidak memberikan panduan diagnostik atau terapeutik individual.
Sub-topics
Key concepts
- Otomatisitas dan pembentukan impuls
- Re-entry
- Aktivitas terpicu
- Blok konduksi
- Takiaritmia versus bradiaritmia
- Asal supraventrikular versus ventrikel
- Sistem konduksi jantung (nodus SA, nodus AV, His-Purkinje)
Mechanisms
Aritmia timbul melalui tiga mekanisme elektrofisiologis yang luas. Pembentukan impuls yang terganggu meliputi otomatisitas yang meningkat atau abnormal (depolarisasi spontan yang tidak tepat) dan aktivitas terpicu dari depolarisasi setelah dini atau tertunda. Konduksi impuls yang terganggu meliputi blok konduksi dan re-entry, di mana impuls bersirkulasi di sekitar daerah blok searah dan mengaktifkan kembali jaringan yang telah pulih. Fenotipe klinis bergantung pada di mana dalam sistem konduksi — nodus sinoatrial, atrium, nodus atrioventrikular dan sistem His-Purkinje, atau miokardium ventrikel — kelainan terjadi, dan apakah hasilnya terlalu cepat (takiaritmia), terlalu lambat (bradiaritmia), atau tidak teratur.
Clinical relevance
Gangguan irama dan konduksi menyumbang sebagian besar presentasi kardiologi, mulai dari palpitasi dan sinkop hingga henti jantung, dan gangguan ini sangat penting untuk pencegahan stroke (pada fibrilasi atrium) dan kematian jantung mendadak (pada aritmia ventrikel). Area ini menjelaskan bagaimana gangguan-gangguan ini dikenali dan dikategorikan untuk referensi edukasi; ini bukan dasar untuk diagnosis atau pengobatan individual.
Epidemiology
Fibrilasi atrium adalah aritmia berkelanjutan yang paling umum dan prevalensinya meningkat tajam seiring bertambahnya usia; aritmia ventrikel adalah mekanisme utama kematian jantung mendadak, yang tetap menjadi penyebab utama mortalitas kardiovaskular. Bradiaritmia dan penyakit konduksi juga meningkat seiring bertambahnya usia dan mendasari sebagian besar implantasi alat pacu jantung.
Evidence & guidelines
Praktik kontemporer di bidang ini diorganisasikan berdasarkan pedoman masyarakat utama, termasuk pedoman ESC tentang fibrilasi atrium (Hindricks et al., 2021), takikardia supraventrikular, aritmia ventrikel dan pencegahan kematian jantung mendadak (Zeppenfeld et al., 2022), sinkop (Brignole et al., 2018), dan alat pacu jantung (Glikson et al., 2021). Dokumen-dokumen ini mensintesis bukti uji coba dan observasional ke dalam rekomendasi berjenjang dan merupakan titik referensi untuk topik-topik di area ini.
History
Pemahaman tentang aritmia berkembang seiring dengan elektrokardiogram, yang diperkenalkan oleh Willem Einthoven pada awal abad kedua puluh, yang membuat irama yang terganggu dapat diamati secara langsung. Pertengahan abad kedua puluh menetapkan konsep re-entry dan elektrofisiologi klinis, dan dekade-dekade berikutnya membawa ablasi kateter, defibrilator-kardioverter implan, dan terapi pacu jantung, mengubah gangguan irama dari entitas deskriptif menjadi kondisi yang dapat diobati.
Related topics
Seminal works
- hindricks-2021
- zeppenfeld-2022
- glikson-2021
Frequently asked questions
- Apa perbedaan antara aritmia dan gangguan konduksi?
- Aritmia adalah kelainan apa pun pada laju atau irama jantung, sedangkan gangguan konduksi secara khusus mengacu pada propagasi impuls listrik yang terganggu (misalnya, blok jantung). Gangguan konduksi adalah salah satu penyebab aritmia, terutama bradiaritmia.
- Bagaimana aritmia diklasifikasikan secara umum?
- Aritmia biasanya dikelompokkan berdasarkan laju (takiaritmia versus bradiaritmia) dan berdasarkan lokasi asal (supraventrikular versus ventrikel), yang bersama-sama membingkai kategori klinis utama yang dibahas di area ini.