Gangguan Depresif Persisten (Distimia)

Gangguan depresif persisten, yang secara historis disebut distimia, adalah bentuk depresi kronis yang ditandai oleh suasana hati yang tertekan atau mudah tersinggung yang berlangsung hampir sepanjang hari, lebih sering daripada tidak, selama setidaknya satu tahun pada anak-anak dan remaja, disertai dengan gejala depresif tambahan. Intensitas gejalanya yang lebih rendah namun durasinya yang panjang dapat membuatnya kurang mencolok dibandingkan episode depresi mayor, namun tetap menyebabkan gangguan kumulatif yang substansial.

Definition

Gangguan depresif persisten adalah kondisi depresif kronis yang ditandai oleh suasana hati yang tertekan atau mudah tersinggung hampir sepanjang hari, lebih sering daripada tidak, selama setidaknya satu tahun pada anak-anak dan remaja, bersama dengan setidaknya dua gejala depresif tambahan, tanpa interval bebas gejala yang lebih lama dari dua bulan.

Scope

Entri ini mencakup definisi dan perjalanan kronis gangguan depresif persisten pada kaum muda, hubungannya dengan depresi mayor, dan cara DSM-5 mengkonsolidasikan presentasi depresif kronis di bawah judul ini. Ini adalah deskripsi referensi, bukan panduan klinis.

Core questions

• Bagaimana gangguan depresif persisten berbeda dari episode depresi mayor pada kaum muda?
• Apa signifikansi persyaratan durasi satu tahun pada anak-anak dan remaja?
• Bagaimana depresi kronis dan episodik berinteraksi selama perjalanan perkembangan?

Key concepts

• Suasana hati tertekan atau mudah tersinggung kronis
• Durasi minimum satu tahun pada kaum muda
• Depresi ganda (episode mayor yang tumpang tindih)
• Gangguan fungsional akibat kronisitas
• Konsolidasi diagnostik dalam DSM-5

Mechanisms

Gangguan depresif persisten memiliki banyak latar belakang etiologi yang sama dengan depresi mayor, termasuk kerentanan yang dapat diwariskan dan kesulitan kronis, tetapi dibedakan oleh perjalanannya yang berkepanjangan dan tingkat keparahan yang lebih rendah. DSM-5 mengkonsolidasikan depresi mayor kronis dan gangguan distimik sebelumnya menjadi satu kategori persisten, mencerminkan bukti bahwa kronisitas daripada intensitas episode adalah poros prognostik utama. Perjalanan persisten dapat hidup berdampingan dengan episode depresi mayor intermiten, pola yang secara historis digambarkan sebagai depresi ganda.

Clinical relevance

Karena gejalanya kurang parah tetapi berlangsung lama, gangguan depresif persisten mungkin terabaikan meskipun mengikis fungsi selama bertahun-tahun, membuat pengenalan kronisitas relevan untuk menafsirkan literatur depresi remaja. Entri ini bersifat deskriptif dan bukan merupakan dasar untuk mendiagnosis atau mengobati individu mana pun.

Epidemiology

Gangguan depresif persisten lebih jarang terjadi daripada depresi mayor pada kaum muda tetapi dikaitkan dengan durasi yang panjang dan tingkat episode depresi mayor yang tinggi. Gangguan ini sering terjadi bersamaan dengan gangguan kecemasan dan gangguan perilaku, dan kronisitasnya dikaitkan dengan gangguan kumulatif yang lebih besar dan risiko masalah suasana hati yang berulang.

Evidence & guidelines

Parameter praktik AACAP oleh Birmaher, Brent, dan rekan membahas gangguan depresif pada kaum muda termasuk presentasi kronis, menempatkan gangguan depresif persisten dalam kerangka penilaian dan manajemen yang lebih luas untuk depresi pediatrik. Ini dikutip di sini untuk menggambarkan bagaimana bukti diorganisasikan, bukan untuk merekomendasikan pengobatan.

History

Depresi kronis tingkat rendah diberi label distimia dalam DSM-III dan DSM-IV. DSM-5 (2013) menggabungkan depresi mayor kronis dan distimia menjadi gangguan depresif persisten, dengan durasi minimum satu tahun untuk anak-anak dan remaja daripada dua tahun yang disyaratkan pada orang dewasa, mencerminkan perbedaan perkembangan dalam bagaimana kronisitas dialami dan dilaporkan.

Debates

Apakah gangguan depresif persisten merupakan gangguan yang berbeda atau varian kronis dari depresi mayor?

Konsolidasi distimia dan depresi mayor kronis oleh DSM-5 mencerminkan pertanyaan yang belum terpecahkan tentang apakah depresi kronis paling baik diperlakukan sebagai kategori terpisah atau sebagai penentu perjalanan depresi, dan batasannya terus diperdebatkan.

Key figures

• Boris Birmaher
• Anita Thapar

Seminal works

• birmaher-2007
• thapar-2012

Frequently asked questions

Bagaimana gangguan depresif persisten berbeda dari depresi mayor?

Ini lebih ditentukan oleh kronisitas daripada intensitas: gejala hadir lebih sering daripada tidak selama setidaknya satu tahun pada kaum muda, sedangkan episode depresi mayor membutuhkan kelompok gejala yang lebih padat selama setidaknya dua minggu; keduanya juga dapat tumpang tindih.

Mengapa persyaratan durasi satu tahun pada anak-anak daripada dua tahun?

DSM-5 menetapkan minimum satu tahun yang lebih pendek untuk anak-anak dan remaja daripada minimum dua tahun yang digunakan pada orang dewasa, mencerminkan perbedaan perkembangan dalam perjalanan dan pelaporan gejala suasana hati kronis.