Manajemen dan Optimalisasi Terapi Obat

Manajemen dan optimalisasi terapi obat adalah bidang praktik farmasi yang berkaitan dengan peninjauan regimen pengobatan lengkap pasien, identifikasi dan penyelesaian masalah terapi obat, serta penyempurnaan terapi agar obat-obatan diindikasikan, efektif, aman, dan dapat diminum sesuai tujuan. Ini mencakup layanan terstruktur seperti manajemen terapi obat (MTM) serta disiplin ilmu yang lebih luas yaitu asuhan kefarmasian yang membingkai tanggung jawab apoteker terhadap hasil terkait pengobatan.

Definition

Manajemen dan optimalisasi terapi obat mengacu pada evaluasi dan penyempurnaan sistematis obat-obatan pasien, yang dilakukan untuk memastikan setiap obat diindikasikan secara tepat, efektif, aman, dan nyaman, serta untuk mendeteksi, menyelesaikan, dan mencegah masalah terapi obat.

Scope

Area ini mengarahkan pembaca pada dasar konseptual asuhan kefarmasian dan domain utama optimalisasi pengobatan: penyampaian layanan MTM terstruktur, tinjauan regimen sistematis, deprescribing obat yang tidak perlu atau berbahaya, dan penyesuaian terapi pada populasi dengan farmakokinetik yang berubah atau risiko yang meningkat. Ini adalah tinjauan referensi tentang bagaimana tinjauan pengobatan diorganisasikan sebagai kegiatan profesional, bukan panduan klinis untuk regimen individu mana pun.

Sub-topics

• Deprescribing and Reducing Inappropriate Medications
• Medication Regimen Review and Therapy Optimization
• Medication Therapy Management (MTM): Services, Eligibility, and Billing
• Medication Optimization in Older Adults, Pregnancy, and Renal/Hepatic Disease

Key concepts

• Masalah terapi obat
• Tinjauan pengobatan komprehensif
• Rekonsiliasi pengobatan
• Indikasi, efektivitas, keamanan, dan kepatuhan
• Manajemen pengobatan komprehensif
• Intervensi yang dipimpin apoteker

Key theories

Asuhan kefarmasian

Hepler dan Strand membingkai asuhan kefarmasian sebagai penyediaan terapi obat yang bertanggung jawab untuk mencapai hasil pasti yang meningkatkan kualitas hidup pasien, menggeser peran apoteker dari dispensing produk menuju akuntabilitas untuk hasil terkait pengobatan; model konseptual ini mendasari MTM dan manajemen pengobatan komprehensif.

Clinical relevance

Optimalisasi pengobatan dikaitkan dengan deteksi dan penyelesaian masalah terkait obat dan merupakan komponen yang diakui dari perawatan multidisiplin untuk pasien yang mengonsumsi banyak obat. Entri ini menjelaskan bagaimana layanan tersebut dipahami dan diorganisasikan sebagai bidang praktik dan tidak memberikan saran pengobatan, dosis, atau deprescribing yang diindividualisasi.

Epidemiology

Relevansi area ini tumbuh seiring dengan polifarmasi dan populasi yang menua, karena jumlah obat yang diminum seseorang adalah pendorong utama interaksi obat, efek samping obat, dan ketidakpatuhan; penelitian observasional mengaitkan layanan farmasi klinis dengan hasil terkait pengobatan di tingkat populasi dan institusional.

Evidence & guidelines

Bukti di bidang ini berkisar dari literatur konseptual dasar tentang asuhan kefarmasian hingga evaluasi observasional MTM dan layanan farmasi klinis serta kriteria konsensus untuk peresepan yang tepat pada orang dewasa yang lebih tua. Definisi layanan, kelayakan, dan standar dokumentasi sebagian besar ditetapkan oleh badan profesional dan pembayar daripada hanya oleh bukti uji coba.

History

Pembingkaian modern area ini berasal dari artikulasi asuhan kefarmasian oleh Hepler dan Strand pada tahun 1990, yang mengubah misi apoteker seputar tanggung jawab untuk hasil terapeutik. Selama dekade berikutnya, konsep ini dioperasionalkan sebagai layanan MTM terstruktur dan sebagai manajemen pengobatan komprehensif, didukung oleh evaluasi seperti pengalaman MTM Minnesota.

Key figures

• Charles Hepler
• Linda Strand
• Robert Cipolle

Seminal works

• hepler-strand-1990
• isetts-2008
• cipolle-2012

Frequently asked questions

Apa perbedaan antara manajemen terapi obat dan optimalisasi pengobatan?

Manajemen terapi obat (MTM) biasanya menunjukkan layanan yang terdefinisi, seringkali dapat diganti biayanya dengan komponen tertentu, sedangkan optimalisasi pengobatan adalah tujuan yang lebih luas untuk membuat regimen seindikasi, seefektif, seaman, dan semudah mungkin untuk dipatuhi; MTM adalah salah satu sarana terstruktur untuk mencapai tujuan tersebut.

Bagaimana asuhan kefarmasian berhubungan dengan area ini?

Asuhan kefarmasian adalah dasar konseptual: ini mendefinisikan tanggung jawab apoteker untuk hasil pengobatan, dan MTM, tinjauan regimen, deprescribing, dan penyesuaian terapi pada populasi khusus adalah kegiatan di mana tanggung jawab itu dilaksanakan.