Manajemen Terapi Obat (MTO): Layanan, Kelayakan, dan Penagihan

Manajemen terapi obat (MTO) adalah layanan yang berbeda dan terstruktur di mana seorang apoteker atau penyedia layanan kesehatan lain yang memenuhi syarat meninjau obat-obatan pasien untuk mengoptimalkan hasil terapeutik. Sebagaimana diterapkan dalam program Medicare Part D di Amerika Serikat dan di banyak pengaturan swasta dan institusional, MTO memiliki komponen, kriteria kelayakan, serta jalur dokumentasi dan penagihan yang terdefinisi yang membedakannya dari pemberian obat rutin.

Definition

MTO adalah layanan atau kelompok layanan yang terdefinisi, berbeda dari pemberian obat, yang mengoptimalkan hasil terapeutik untuk pasien individu melalui peninjauan obat-obatan mereka, identifikasi masalah terapi obat, dan rencana tindakan yang didokumentasikan.

Scope

Topik ini mencakup apa saja yang termasuk dalam layanan MTO, siapa yang umumnya memenuhi syarat, dan bagaimana layanan tersebut didokumentasikan dan diganti biayanya. Ini adalah deskripsi referensi dari model layanan dan kerangka kerja administrasinya; ini tidak memberikan instruksi klinis, dosis, atau rekomendasi untuk pasien individu mana pun.

Key concepts

• Tinjauan obat komprehensif (CMR)
• Tinjauan obat yang ditargetkan (TMR)
• Catatan obat pribadi
• Rencana tindakan obat
• Kriteria kelayakan (beberapa kondisi kronis, beberapa obat, ambang batas biaya)
• Dokumentasi dan kode penagihan

Key theories

Pelayanan kefarmasian

MTO mengoperasionalkan model pelayanan kefarmasian Hepler dan Strand, di mana apoteker menerima tanggung jawab atas hasil terkait obat; tinjauan obat komprehensif dan rencana perawatan yang dihasilkan adalah ekspresi praktis dari tanggung jawab tersebut.

Mechanisms

Pertemuan MTO secara karakteristik mencakup tinjauan obat komprehensif di mana penyedia layanan memeriksa semua obat pasien untuk indikasi, efektivitas, keamanan, dan kepatuhan; penyusunan catatan obat pribadi dan rencana tindakan obat tertulis; intervensi untuk menyelesaikan masalah terapi obat yang teridentifikasi; dan dokumentasi yang sesuai untuk tindak lanjut dan penagihan. Tinjauan obat yang ditargetkan menangani masalah spesifik di antara tinjauan komprehensif. Kelayakan dalam MTO berbasis program (seperti Medicare Part D) umumnya terkait dengan memiliki beberapa kondisi kronis, mengonsumsi beberapa obat yang ditanggung, dan melebihi ambang batas biaya obat tahunan yang ditentukan.

Clinical relevance

MTO menyediakan struktur yang didokumentasikan dan dapat diganti biayanya di mana masalah obat dapat diidentifikasi dan ditangani; evaluasi observasional mengaitkannya dengan penyelesaian masalah terapi obat dan dengan hasil ekonomi. Entri ini menjelaskan model layanan dan bukan merupakan dasar untuk keputusan klinis atau dosis individu.

Epidemiology

Populasi yang dijangkau oleh MTO didefinisikan secara administratif daripada secara epidemiologis: aturan kelayakan yang dibangun di sekitar jumlah kondisi kronis, jumlah obat, dan ambang batas pengeluaran menentukan siapa yang ditawari layanan, sehingga penyerapan mencerminkan desain program sebanyak kebutuhan klinis.

Evidence & guidelines

Definisi layanan dan komponen minimum telah diartikulasikan melalui konsensus profesional (misalnya, pernyataan bersama oleh organisasi farmasi Amerika Serikat) dan dikodifikasikan dalam aturan pembayar seperti persyaratan MTO Medicare Part D; bukti hasil sebagian besar berasal dari studi observasional dan evaluasi program daripada uji coba acak.

History

MTO muncul dari gerakan pelayanan kefarmasian pada tahun 1990-an dan diberikan dasar hukum di Amerika Serikat oleh Medicare Modernization Act tahun 2003, yang mengharuskan rencana Part D untuk menawarkan MTO kepada penerima manfaat yang memenuhi syarat. Pengalaman Minnesota dan evaluasi program selanjutnya membantu mendefinisikan dan membenarkan layanan tersebut.

Debates

Bagaimana seharusnya kelayakan MTO ditetapkan?

Kelayakan berbasis ambang batas (jumlah kondisi, jumlah obat, dan biaya) dapat dikelola secara administratif tetapi mungkin mengecualikan pasien dengan obat yang lebih sedikit tetapi berisiko tinggi, memicu perdebatan tentang apakah kelayakan harus diperluas atau dibuat lebih berbasis risiko.

Key figures

• Charles Hepler
• Linda Strand
• Robert Cipolle

Seminal works

• hepler-strand-1990
• isetts-2008

Frequently asked questions

Apa komponen inti dari layanan MTO?

Tinjauan obat komprehensif (CMR) adalah komponen sentral: tinjauan terstruktur, seringkali tahunan, dari semua obat pasien yang menghasilkan catatan obat pribadi dan rencana tindakan obat tertulis.

Siapa yang memenuhi syarat untuk MTO di bawah Medicare Part D?

Kelayakan umumnya ditentukan oleh memiliki beberapa kondisi kronis, mengonsumsi beberapa obat Part D yang ditanggung, dan kemungkinan melebihi ambang batas biaya obat tahunan yang ditentukan; kriteria yang tepat ditetapkan oleh setiap rencana dalam aturan program dan berubah seiring waktu.