Skrining Dislipidemia dan Gangguan Lipid

Skrining dislipidemia dan gangguan lipid adalah pengukuran lipid darah — umumnya kolesterol total, kolesterol LDL, kolesterol HDL, dan trigliserida — pada orang tanpa gangguan lipid yang diketahui, untuk mengidentifikasi pola abnormal yang meningkatkan risiko kardiovaskular. Karena lipid aterogenik bersifat asimtomatik dan secara kausal terkait dengan aterosklerosis, pengukuran lipid merupakan komponen inti dari pencegahan kardiovaskular.

Definition

Skrining gangguan lipid adalah pengukuran lipid dan lipoprotein yang bersirkulasi pada individu asimtomatik untuk mendeteksi dislipidemia dan untuk menginformasikan estimasi risiko kardiovaskular.

Scope

Entri ini mencakup dasar pemikiran untuk mengukur profil lipid, fraksi lipid yang digunakan dalam skrining, dan cara hasil lipid berkontribusi pada estimasi risiko kardiovaskular secara keseluruhan. Ini juga mencatat skrining untuk gangguan lipid bawaan seperti hiperkolesterolemia familial. Ini adalah deskripsi referensi tentang konsep skrining dan bukti pendukungnya, bukan protokol untuk memesan tes atau memilih terapi untuk individu mana pun.

Core questions

• Fraksi lipid mana yang diukur dalam skrining, dan apa indikasinya?
• Bagaimana hasil lipid berkontribusi pada estimasi risiko kardiovaskular secara keseluruhan?
• Kapan skrining harus mencari gangguan lipid bawaan seperti hiperkolesterolemia familial?

Key concepts

• Profil lipid (kolesterol total, LDL, HDL, trigliserida)
• Lipoprotein aterogenik (LDL, apoB, non-HDL)
• Pengambilan sampel puasa versus tidak puasa
• Skrining hiperkolesterolemia familial
• Lipid sebagai komponen total risiko kardiovaskular
• Faktor risiko asimtomatik

Mechanisms

Lipoprotein aterogenik, terutama yang membawa apolipoprotein B seperti LDL, terakumulasi di dinding arteri dan mendorong aterosklerosis selama bertahun-tahun tanpa menimbulkan gejala. Skrining mengukur fraksi lipid yang relevan sehingga kadar abnormal dapat diidentifikasi dan, jika relevan, digabungkan dengan faktor risiko lain menjadi estimasi total risiko kardiovaskular. Gangguan bawaan seperti hiperkolesterolemia familial menghasilkan kolesterol yang sangat tinggi sejak awal kehidupan, itulah sebabnya beberapa strategi skrining bertujuan untuk mendeteksinya lebih awal (Mach et al., 2019).

Clinical relevance

Skrining lipid mendukung pencegahan primer kardiovaskular dan mendasari keputusan bersama tentang pengurangan risiko. Entri ini menjelaskan konsep skrining dan dasar buktinya; ini mengkarakterisasi bagaimana kelainan lipid dideteksi dan diinterpretasikan pada tingkat populasi dan bukan merupakan panduan untuk mendiagnosis atau mengobati individu.

Epidemiology

Peningkatan lipid aterogenik umum terjadi pada populasi dewasa dan merupakan kontributor kausal yang mapan terhadap penyakit kardiovaskular aterosklerotik, salah satu penyebab utama kematian di seluruh dunia. Prevalensi dan sifat asimtomatik mereka menjadikannya target berulang skrining dalam program pencegahan (Mach et al., 2019).

Evidence & guidelines

Pedoman utama menggabungkan pengukuran lipid ke dalam pencegahan kardiovaskular: pedoman dislipidemia ESC/EAS 2019 (Mach et al., 2019) dan pedoman kolesterol darah AHA/ACC 2018 (Grundy et al., 2019) menjelaskan penilaian lipid dan integrasinya dengan estimasi total risiko, dan pernyataan USPSTF tentang statin untuk pencegahan primer membingkai risiko berbasis lipid dalam istilah skrining (USPSTF, 2022). Lipid adalah masukan inti untuk fungsi risiko multivariabel yang berasal dari data kohort (Wilson et al., 1998).

History

Peran kausal kolesterol dalam aterosklerosis ditetapkan melalui studi kohort seperti Framingham dan uji coba selanjutnya, yang mengarah pada penggabungan pengukuran lipid ke dalam penilaian risiko kardiovaskular rutin (Wilson et al., 1998). Pedoman sejak itu telah menyempurnakan fraksi mana yang harus ditekankan dan bagaimana menggabungkan lipid ke dalam estimasi total risiko (Grundy et al., 2019; Mach et al., 2019).

Debates

Pengukuran lipid puasa versus tidak puasa

Apakah profil lipid harus diperoleh dalam keadaan puasa telah dipertimbangkan kembali, dengan panduan kontemporer menerima sampel tidak puasa untuk sebagian besar tujuan skrining sambil mencadangkan pengukuran puasa untuk situasi tertentu.

Seminal works

• mach-2019
• grundy-2019
• wilson-1998

Frequently asked questions

Lipid apa saja yang diukur dalam profil lipid skrining?

Profil lipid standar umumnya melaporkan kolesterol total, kolesterol LDL, kolesterol HDL, dan trigliserida; nilai turunan seperti kolesterol non-HDL juga digunakan untuk mengukur beban aterogenik.

Apakah sampel lipid harus dalam keadaan puasa?

Panduan kontemporer menerima sampel tidak puasa untuk sebagian besar tujuan skrining, mencadangkan pengukuran puasa untuk situasi tertentu seperti trigliserida yang sangat tinggi.