Metabolisme Lipid dan Analisis Lipoprotein

Metabolisme lipid dan analisis lipoprotein adalah pengukuran laboratorium lipid yang bersirkulasi dan partikel yang mengangkutnya — kolesterol total, trigliserida, kolesterol lipoprotein densitas rendah (LDL-C), kolesterol lipoprotein densitas tinggi (HDL-C), dan penanda terkait seperti apolipoprotein B dan lipoprotein(a). Pengukuran ini mengkarakterisasi transportasi lipid dan risiko kardiovaskular.

Definition

Metabolisme lipid dan analisis lipoprotein adalah pengukuran dan interpretasi lipid plasma dan fraksi lipoprotein yang digunakan untuk mengkarakterisasi transportasi lipid dan untuk memperkirakan risiko kardiovaskular aterosklerotik.

Scope

Topik ini mencakup profil lipid standar, partikel lipoprotein yang membawa kolesterol dan trigliserida, bagaimana LDL-C diukur atau dihitung, dan penanda yang muncul seperti apolipoprotein B. Ini dibingkai sebagai referensi kedokteran laboratorium dan tidak memberikan target pengobatan atau rekomendasi penurunan lipid untuk individu.

Core questions

• Partikel lipoprotein apa yang mengangkut kolesterol dan trigliserida dalam plasma?
• Bagaimana kolesterol LDL dihitung dan kapan perhitungan tersebut menjadi tidak dapat diandalkan?
• Mengapa penanda berbasis partikel seperti apolipoprotein B dapat menambahkan informasi di luar LDL-C?
• Bagaimana status puasa memengaruhi profil lipid?

Key concepts

• Kolesterol total dan trigliserida
• Kolesterol LDL dan kolesterol HDL
• Estimasi LDL-C Friedewald
• Apolipoprotein B dan kolesterol non-HDL
• Lipoprotein(a)
• Pengambilan sampel puasa versus tidak puasa
• Partikel lipoprotein versus massa kolesterol

Mechanisms

Lipid tidak larut dalam plasma dan diangkut dalam partikel lipoprotein yang dibedakan berdasarkan densitas dan kandungan apolipoprotein. Panel standar mengukur kolesterol total, trigliserida, dan HDL-C secara langsung, dengan LDL-C umumnya dihitung menggunakan persamaan Friedewald, yang mengurangi HDL-C dan perkiraan kolesterol lipoprotein densitas sangat rendah dari kolesterol total dan kehilangan akurasi pada kadar trigliserida tinggi (friedewald-1972; rifai-tietz-2017). Karena setiap partikel LDL membawa satu molekul apolipoprotein B, apolipoprotein B dan kolesterol non-HDL menangkap jumlah partikel aterogenik, yang dapat berbeda dari massa LDL-C. Hubungan kausal antara lipoprotein pembawa LDL dan aterosklerosis mendasari penggunaan penanda ini dalam penilaian risiko (silverman-2016).

Clinical relevance

Profil lipid digunakan dalam penilaian risiko kardiovaskular dan dalam memantau intervensi modifikasi lipid. Entri ini menjelaskan apa yang diwakili oleh fraksi yang diukur dan bagaimana fraksi tersebut diturunkan; ini adalah sumber referensi dan tidak menyatakan nilai target atau merekomendasikan terapi untuk individu mana pun.

Evidence & guidelines

Pengukuran lipid dan perannya dalam risiko kardiovaskular dibahas oleh pedoman dislipidemia (mach-2020) dan oleh bukti yang menghubungkan penurunan LDL-C dengan pengurangan risiko di seluruh intervensi (silverman-2016); perhitungan LDL-C mengikuti pendekatan Friedewald yang telah lama ada dengan keterbatasan yang diakui (friedewald-1972; rifai-tietz-2017).

Debates

Haruskah apolipoprotein B atau kolesterol non-HDL menggantikan LDL-C?

Penanda berbasis partikel seperti apolipoprotein B menghitung lipoprotein aterogenik secara langsung dan mungkin lebih baik menangkap risiko ketika LDL-C dan jumlah partikel berbeda, tetapi LDL-C tetap merupakan kuantitas yang paling banyak diukur dan dilaporkan.

Seminal works

• friedewald-1972
• mach-2020

Frequently asked questions

Apakah kolesterol LDL diukur secara langsung atau dihitung?

Paling sering dihitung dari kolesterol total, HDL-C, dan trigliserida menggunakan persamaan Friedewald; pengukuran langsung digunakan ketika trigliserida tinggi atau puasa tidak pasti, kondisi di mana perhitungan kurang dapat diandalkan.

Mengapa apolipoprotein B dan kolesterol non-HDL menarik?

Keduanya mencerminkan jumlah partikel lipoprotein aterogenik daripada hanya massa kolesterol, yang dapat memberikan informasi tambahan ketika jumlah partikel dan LDL-C berbeda.