Skrining dan Deteksi Hipertensi

Skrining dan deteksi hipertensi adalah pengukuran tekanan darah pada orang tanpa riwayat tekanan darah tinggi yang diketahui untuk mengidentifikasi mereka yang tekanan darahnya meningkat secara persisten. Karena hipertensi umum terjadi, biasanya tanpa gejala, dan merupakan faktor risiko utama yang dapat dimodifikasi untuk stroke, penyakit jantung, dan penyakit ginjal, pengukuran tekanan darah adalah salah satu aktivitas skrining yang paling banyak direkomendasikan dalam perawatan orang dewasa.

Definition

Skrining hipertensi adalah pengukuran tekanan darah secara sistematis pada individu tanpa gejala, dengan konfirmasi melalui pembacaan berulang dan di luar kantor, untuk mendeteksi tekanan arteri yang meningkat secara persisten.

Scope

Entri ini mencakup dasar pemikiran untuk skrining tekanan darah, prinsip bahwa diagnosis didasarkan pada pengukuran yang berulang dan dilakukan dengan benar (termasuk konfirmasi di luar kantor), dan pentingnya deteksi dini hipertensi pada tingkat populasi. Ini adalah deskripsi referensi tentang konsep skrining dan bukti di baliknya; ini tidak menentukan ambang batas, nilai target, atau pengobatan untuk individu mana pun.

Core questions

• Siapa yang harus mengukur tekanan darahnya, dan seberapa sering?
• Mengapa konfirmasi dengan pengukuran berulang dan di luar kantor diperlukan sebelum mendiagnosis hipertensi?
• Apa nilai kesehatan masyarakat dari deteksi dan pengobatan tekanan darah tinggi sejak dini?

Key concepts

• Pengukuran tekanan darah di kantor
• Konfirmasi ambulatori dan di rumah (di luar kantor)
• Hipertensi "white-coat" dan terselubung
• Persyaratan pengukuran berulang
• Faktor risiko tanpa gejala
• Pencarian kasus dan skrining populasi

Mechanisms

Tekanan darah bervariasi dari waktu ke waktu, sehingga satu pembacaan yang tinggi tidak dapat menetapkan diagnosis hipertensi. Oleh karena itu, skrining bergantung pada teknik pengukuran standar dan pada konfirmasi pembacaan tinggi di kantor dengan kunjungan berulang atau pemantauan di luar kantor (tekanan darah ambulatori atau di rumah), yang juga membedakan hipertensi berkelanjutan dari peningkatan "white-coat" dan mengungkapkan hipertensi terselubung. Tekanan tinggi yang berkelanjutan merusak arteri dan organ akhir seiring waktu, itulah sebabnya mendeteksi dan mengkonfirmasinya sebelum gejala muncul adalah tujuan skrining (Whelton et al., 2018).

Clinical relevance

Skrining tekanan darah adalah bagian rutin dari perawatan preventif orang dewasa karena hipertensi yang tidak diobati berkontribusi secara signifikan terhadap penyakit kardiovaskular dan ginjal. Entri ini menjelaskan konsep skrining dan bukti yang mendukungnya; ini mengkarakterisasi bagaimana tekanan darah tinggi dideteksi pada tingkat populasi dan bukan merupakan panduan untuk mendiagnosis atau mengobati individu.

Epidemiology

Tekanan darah tinggi termasuk di antara kontributor utama global terhadap kematian dan kecacatan, memengaruhi sebagian besar dan terus bertambah dari orang dewasa di seluruh dunia, dengan sebagian besar tidak terdiagnosis atau tidak terkontrol (Forouzanfar et al., 2017). Prevalensinya yang tinggi dan sifatnya yang tanpa gejala adalah justifikasi utama untuk skrining sistematis.

Evidence & guidelines

Gugus Tugas Layanan Pencegahan AS menegaskan kembali skrining hipertensi pada orang dewasa, menekankan pengukuran di kantor dengan konfirmasi melalui pemantauan tekanan darah di luar kantor sebelum diagnosis (USPSTF, 2021). Pedoman ACC/AHA 2017 (Whelton et al., 2018) merinci teknik pengukuran dan deteksi, sementara bukti uji coba penting seperti SPRINT (2015) menginformasikan nilai identifikasi dan pengelolaan tekanan darah tinggi.

History

Pengakuan tekanan darah sebagai faktor risiko yang dapat diukur dan dimodifikasi tumbuh dari bukti kohort dan uji coba abad kedua puluh, dan pengukuran rutin di kantor menjadi praktik pencegahan standar. Pedoman yang lebih baru telah menekankan teknik pengukuran yang ketat dan konfirmasi di luar kantor untuk mengurangi kesalahan klasifikasi (Whelton et al., 2018; USPSTF, 2021).

Debates

Bagaimana seharusnya pembacaan tinggi yang terdeteksi melalui skrining dikonfirmasi?

Pedoman semakin mensyaratkan konfirmasi di luar kantor (pemantauan ambulatori atau di rumah) sebelum mendiagnosis hipertensi untuk menghindari diagnosis berlebihan dari peningkatan "white-coat", meskipun jalur konfirmasi yang optimal dan akses ke sana bervariasi.

Seminal works

• uspstf-htn-2021
• whelton-2018
• sprint-2015

Frequently asked questions

Mengapa hipertensi tidak dapat didiagnosis dari satu pembacaan tinggi?

Tekanan darah berfluktuasi, dan satu pembacaan tinggi dapat mencerminkan faktor sementara atau respons "white-coat"; pedoman skrining menyerukan pengukuran berulang dan di luar kantor untuk mengkonfirmasi bahwa tekanan darah meningkat secara persisten.

Mengapa melakukan skrining tekanan darah tinggi jika biasanya tidak memiliki gejala?

Hipertensi biasanya tanpa gejala namun merupakan kontributor utama stroke, penyakit jantung, dan penyakit ginjal, sehingga skrining bertujuan untuk mendeteksinya sebelum komplikasi berkembang.