Gastroenteritis Infeksi dan Penyakit Bawaan Makanan

Gastroenteritis infeksi adalah peradangan lambung dan usus yang disebabkan oleh bakteri, virus, parasit, atau toksinnya, yang biasanya menghasilkan diare akut, muntah, kram perut, dan kadang-kadang demam. Sebagian besar penyakit ini ditularkan melalui makanan atau air, dan meskipun sebagian besar episode bersifat sembuh sendiri, beban global penyakit diare tetap sangat besar, terutama pada anak kecil di lingkungan dengan sumber daya terbatas.

Definition

Gastroenteritis infeksi adalah peradangan akut pada saluran pencernaan yang disebabkan oleh patogen enterik atau toksinnya, ditandai dengan diare dengan atau tanpa muntah, dan sering ditularkan melalui makanan atau air yang terkontaminasi.

Scope

Entri ini mencakup kategori luas gastroenteritis infeksi akut dan penyakit bawaan makanan: kelompok patogen utamanya, perbedaan antara diare non-inflamasi (berair) dan inflamasi (invasif), penularan, epidemiologi, dan bukti yang dirangkum dalam pedoman klinis. Ini adalah tinjauan referensi dan tidak memberikan saran diagnostik atau pengobatan yang diindividualisasi.

Core questions

• Apa yang membedakan diare non-inflamasi (dimediasi toksin atau virus, berair) dari diare inflamasi (invasif, sering berdarah)?
• Patogen mana yang menyebabkan sebagian besar beban penyakit diare global, dan pada siapa?
• Bagaimana gastroenteritis infeksi yang sembuh sendiri dibedakan dari awal penyakit radang usus kronis?

Key concepts

• Diare non-inflamasi vs inflamasi (invasif)
• Diare sekretori yang dimediasi enterotoksin
• Gastroenteritis virus (norovirus, rotavirus)
• Enteropatogen bakteri (misalnya, Campylobacter, Salmonella, Shigella, E. coli patogen)
• Penularan melalui makanan dan air
• Dehidrasi dan rehidrasi oral
• Beban penyakit diare global

Mechanisms

Patogen enterik menyebabkan diare melalui beberapa mekanisme. Diare non-inflamasi disebabkan oleh enterotoksin atau infeksi virus pada epitel usus halus yang mengganggu penanganan cairan dan elektrolit, menghasilkan tinja berair tanpa banyak kerusakan mukosa; norovirus dan rotavirus adalah penyebab virus yang menonjol dan bakteri toksigenik seperti Escherichia coli enterotoksigenik bertindak serupa. Diare inflamasi disebabkan oleh organisme invasif atau penghasil sitotoksin (seperti Shigella, Salmonella, dan Campylobacter) yang merusak mukosa kolon, sering menghasilkan demam dan darah atau leukosit dalam tinja. Ancaman fisiologis utama di seluruh mekanisme adalah kehilangan cairan dan elektrolit yang menyebabkan dehidrasi.

Clinical relevance

Gastroenteritis akut adalah salah satu alasan paling umum orang mencari perawatan medis di seluruh dunia dan merupakan penyebab utama kematian anak di lingkungan berpenghasilan rendah. Perbedaan klinis antara diare berair dan inflamasi membantu membingkai evaluasi, dan sebagian besar orang dewasa yang sehat mengalami penyakit yang sembuh sendiri. Entri ini menjelaskan kategori penyakit untuk referensi dan bukan pengganti penilaian klinis individual.

Epidemiology

Penyakit diare adalah penyebab utama penyakit global dan, di antara bayi dan anak kecil di negara berkembang, penyebab kematian; Global Enteric Multicenter Study (Kotloff et al., 2013) mengkarakterisasi penyebab bakteri, virus, dan parasit utamanya. Norovirus adalah penyebab utama gastroenteritis epidemik dan sporadis di seluruh kelompok usia (Bok & Green, 2012), dan penularan melalui makanan adalah sumber wabah yang berulang.

Evidence & guidelines

Pedoman klinis dari Infectious Diseases Society of America (Shane et al., 2017) dan American College of Gastroenterology (Riddle et al., 2016) merangkum diagnosis, penatalaksanaan, dan pencegahan diare infeksi akut dalam kerangka referensi. Entri ini menyampaikan orientasi, bukan perawatan preskriptif.

History

Pemahaman tentang gastroenteritis infeksi berkembang melalui karya abad kesembilan belas yang menghubungkan air yang terkontaminasi dengan kolera dan identifikasi selanjutnya dari enteropatogen bakteri, virus, dan parasit spesifik. Pengembangan terapi rehidrasi oral dan, baru-baru ini, studi beban multi-situs besar (Kotloff et al., 2013) mengubah pemahaman dan respons global terhadap penyakit diare.

Debates

Kapan, jika pernah, terapi antibiotik tepat dalam diare infeksi akut?

Pedoman menekankan bahwa sebagian besar diare akut bersifat sembuh sendiri dan bahwa antibiotik memiliki risiko (termasuk mempromosikan C. difficile dan, untuk infeksi penghasil toksin Shiga tertentu, potensi bahaya), sehingga keseimbangan manfaat dan kerugian diperdebatkan dan tergantung pada patogen.

Seminal works

• kotloff-2013
• shane-2017

Frequently asked questions

Apa perbedaan antara diare berair (non-inflamasi) dan berdarah (inflamasi)?

Diare berair biasanya disebabkan oleh toksin atau virus yang mengganggu penanganan cairan tanpa banyak kerusakan mukosa, sedangkan diare inflamasi, sering dengan demam dan darah, disebabkan oleh bakteri invasif atau penghasil sitotoksin yang melukai mukosa kolon; perbedaan ini membantu membingkai evaluasi tetapi tidak menggantikan penilaian klinis.

Apakah sebagian besar gastroenteritis infeksi berbahaya?

Pada orang yang sehat, sebagian besar episode bersifat sembuh sendiri dan sembuh dengan perhatian pada hidrasi, tetapi beban globalnya besar dan dehidrasi bisa serius, terutama pada anak kecil, orang dewasa yang lebih tua, dan orang yang mengalami imunokompromi.