Penyakit Crohn

Penyakit Crohn adalah penyakit radang usus kronis yang kambuh dan dapat memengaruhi bagian mana pun dari saluran pencernaan dari mulut hingga anus, paling sering ileum terminal dan kolon. Inflamasinya biasanya transmural dan diskontinu, menghasilkan lesi "skip" yang khas, dan cenderung mengikuti perjalanan progresif yang dapat menyebabkan striktur, fistula, dan abses.

Definition

Penyakit Crohn adalah penyakit radang usus kronis idiopatik yang ditandai oleh peradangan transmural, bercak-bercak yang dapat melibatkan segmen mana pun dari saluran pencernaan dan sering kali menghasilkan striktur dan fistula.

Scope

Entri ini mencakup penyakit Crohn sebagai entitas klinis: definisi, imunopatogenesis, pola khas keterlibatan usus, komplikasi umum, epidemiologi, dan dasar bukti yang dirangkum dalam pedoman dan tinjauan. Entri ini membedakan penyakit Crohn dari kolitis ulseratif. Ini adalah tinjauan referensi dan tidak memberikan rekomendasi diagnostik atau pengobatan individual.

Core questions

• Apa yang membedakan pola lesi "skip" transmural penyakit Crohn dari peradangan mukosa kontinu kolitis ulseratif?
• Bagaimana kerentanan genetik, mikrobioma, dan disregulasi imun bergabung untuk mendorong penyakit Crohn?
• Mengapa penyakit Crohn cenderung berkembang menjadi komplikasi striktur dan penetrasi seiring waktu?

Key concepts

• Peradangan transmural
• Lesi "skip" dan keterlibatan diskontinu
• Penyakit ileum terminal dan ileokolonik
• Striktur, fistula, dan abses
• Granuloma non-kaseasi
• Kerentanan genetik (termasuk NOD2/CARD15)
• Mikrobioma dan disbiosis

Mechanisms

Penyakit Crohn timbul dari respons imun mukosa yang tidak teratur terhadap mikrobiota usus pada inang yang memiliki predisposisi genetik, dengan gangguan imunitas bawaan, penanganan bakteri intraseluler yang cacat, dan respons inflamasi yang berkelanjutan. Varian pada gen seperti NOD2/CARD15 mengilustrasikan peran penginderaan bakteri dan autofagi dalam kerentanan. Karena peradangan bersifat transmural, peradangan meluas melalui seluruh ketebalan dinding usus, yang mendasari kecenderungan terhadap striktur fibrostentik dan fistula penetrasi daripada penyakit yang terbatas pada mukosa seperti yang terlihat pada kolitis ulseratif. Granuloma non-kaseasi mungkin ada pada histologi tetapi tidak diperlukan untuk diagnosis.

Clinical relevance

Penyakit Crohn umumnya muncul dengan diare kronis, nyeri perut, penurunan berat badan, dan kelelahan, serta dapat mencakup penyakit perianal dan manifestasi ekstra-intestinal. Mengenali sifat transmural dan segmentalnya sangat penting untuk menginterpretasikan pencitraan, endoskopi, dan patologi. Entri ini menjelaskan penyakit untuk tujuan referensi dan pendidikan dan bukan merupakan dasar untuk diagnosis atau terapi individual.

Epidemiology

Penyakit Crohn paling umum di Amerika Utara dan Eropa, dengan insiden yang meningkat di wilayah yang mengalami industrialisasi. Penyakit ini biasanya muncul pada masa remaja atau awal dewasa, meskipun dapat terjadi pada usia berapa pun, dan faktor genetik serta lingkungan, termasuk merokok, memengaruhi risiko dan perjalanan penyakit.

Evidence & guidelines

Tinjauan naratif komprehensif (Torres et al., 2017; Abraham & Cho, 2009) merangkum patogenesis dan riwayat alamiah, dan pedoman konsensus seperti yang dikeluarkan oleh British Society of Gastroenterology (Lamb et al., 2019) membingkai prinsip-prinsip manajemen kontemporer. Entri ini menyampaikan orientasi daripada protokol preskriptif.

History

Penyakit ini dinamai dari Burrill Crohn, yang bersama Leon Ginzburg dan Gordon Oppenheimer mendeskripsikan ileitis regional pada tahun 1932, meskipun laporan sebelumnya tentang peradangan usus serupa sudah ada. Selama beberapa dekade berikutnya, pengakuan bahwa kondisi tersebut dapat memengaruhi seluruh saluran pencernaan, dan penjelasan dasar genetik dan imunologisnya, menyempurnakan konsep modern yang dirangkum oleh tinjauan selanjutnya (Torres et al., 2017).

Debates

Seberapa tajam batas antara penyakit Crohn dan kolitis ulseratif?

Sebagian kolitis tidak dapat diklasifikasikan secara pasti sebagai salah satu entitas (penyakit radang usus yang tidak terklasifikasi), dan fitur genetik serta imunologis yang tumpang tindih telah memicu diskusi berkelanjutan tentang apakah keduanya adalah penyakit yang berbeda atau suatu spektrum.

Key figures

• Burrill Crohn
• Leon Ginzburg
• Gordon Oppenheimer

Seminal works

• torres-2017
• abraham-cho-2009

Frequently asked questions

Bagaimana penyakit Crohn berbeda dari kolitis ulseratif?

Penyakit Crohn dapat melibatkan bagian mana pun dari saluran pencernaan dengan peradangan transmural, diskontinu (lesi "skip") dan kecenderungan untuk membentuk striktur dan fistula, sedangkan kolitis ulseratif terbatas pada kolon dengan peradangan kontinu yang terbatas pada mukosa yang dimulai di rektum.

Apakah penyakit Crohn dapat disembuhkan?

Ini adalah kondisi kronis yang dikelola dalam jangka panjang daripada disembuhkan; entri ini bersifat edukasi dan tidak memberikan panduan pengobatan, yang seharusnya berasal dari dokter yang berkualifikasi.