Cara Penularan

Cara penularan menjelaskan rute di mana agen infeksius berpindah dari sumber atau reservoir ke inang rentan yang baru. Mengklasifikasikan rute-rute ini — kontak langsung, droplet, udara, melalui kendaraan (vehicle-borne), dan melalui vektor (vector-borne) — sangat penting untuk memahami mengapa beberapa infeksi menyebar dari orang ke orang sementara yang lain bergantung pada makanan, air, atau serangga penggigit yang terkontaminasi, serta untuk memutuskan tindakan pencegahan apa yang dapat menghentikan penyebaran.

Definition

Cara penularan adalah mekanisme di mana agen infeksius ditransfer dari reservoir atau sumber ke inang yang rentan, yang secara konvensional dikelompokkan menjadi penularan langsung (kontak dan droplet) dan penularan tidak langsung (udara, melalui kendaraan, dan melalui vektor).

Scope

Entri ini mencakup kategori utama penularan penyakit menular serta faktor inang, agen, dan lingkungan yang menentukan rute mana yang dominan untuk patogen tertentu. Ini adalah referensi konseptual tentang rute penularan dan tidak memberikan instruksi manajemen untuk infeksi individu apa pun.

Core questions

• Melalui rute atau rute mana patogen tertentu mencapai inang baru?
• Apa yang membedakan penyebaran droplet dari penyebaran melalui udara (aerosol) yang sebenarnya?
• Bagaimana kendaraan lingkungan seperti air, makanan, dan fomites memediasi penularan tidak langsung?
• Mengapa rute dominan membentuk tindakan pencegahan yang dapat menghentikan penyebaran?

Key concepts

• Penularan kontak langsung
• Penularan droplet
• Penularan melalui udara (aerosol)
• Penularan melalui kendaraan (makanan, air, fomites)
• Penularan melalui vektor
• Reservoir dan portal keluar/masuk
• Dosis infeksius dan tingkat penularan

Key theories

Penularan langsung versus tidak langsung

Penularan diklasifikasikan sebagai langsung ketika agen berpindah dari sumber ke inang tanpa objek atau organisme perantara (kontak atau droplet jarak pendek) dan tidak langsung ketika dimediasi oleh partikel di udara, kendaraan mati, atau vektor hidup; perbedaan ini membingkai penghalang dan tindakan pencegahan mana yang efektif.

Mechanisms

Penularan langsung terjadi ketika agen ditransfer melalui kontak fisik atau oleh droplet pernapasan besar yang hanya menempuh jarak pendek sebelum mengendap. Penularan melalui udara melibatkan partikel aerosol yang lebih kecil yang tetap tersuspensi dan dapat terhirup dari jarak jauh, sebuah rute yang batasnya dengan penyebaran droplet secara biologis berkelanjutan dan telah diperdebatkan untuk influenza dan patogen pernapasan lainnya (Brankston, 2007). Penularan tidak langsung melalui kendaraan bergantung pada objek, makanan, atau air yang terkontaminasi, sementara penularan melalui vektor bergantung pada perantara hidup seperti nyamuk atau kutu. Rute yang dominan, bersama dengan tingkat penularan agen, membantu menentukan seberapa mudah infeksi menyebar melalui populasi (Lipsitch, 2003; Wu, 2020).

Clinical relevance

Mengetahui kemungkinan cara penularan mendasari mengapa kategori tindakan pencegahan ada — kontak, droplet, dan udara — dan mengapa tindakan seperti kebersihan tangan, penggunaan masker, ventilasi, makanan dan air yang aman, serta pengendalian vektor disesuaikan dengan patogen yang berbeda. Entri ini menjelaskan konsep penularan dan bukan merupakan arahan untuk mengelola tindakan pencegahan dalam kasus tertentu.

Epidemiology

Cara penularan sangat memengaruhi seberapa cepat dan seberapa jauh infeksi menyebar: patogen pernapasan dengan penyebaran jarak pendek yang efisien, seperti SARS-CoV dan virus pernapasan pandemik, dapat menghasilkan rantai kasus sekunder yang cepat ketika kondisi mendukung penularan (Lipsitch, 2003; Wu, 2020), sedangkan infeksi yang ditularkan melalui vektor dan air mengikuti distribusi kendaraan dan vektornya.

History

Klasifikasi rute penularan berkembang dari epidemiologi abad kesembilan belas — termasuk pengakuan penyebaran kolera melalui air — dan teori kuman berikutnya, yang mengidentifikasi agen spesifik serta portal keluar dan masuknya. Karya abad kedua puluh memformalkan kategori penyebaran langsung dan tidak langsung, dan epidemi pernapasan yang berulang telah menjadikan perbedaan droplet-versus-udara sebagai pertanyaan ilmiah yang aktif.

Debates

Di mana batas antara penyebaran droplet dan udara?

Pembagian tradisional antara droplet besar dan aerosol kecil di udara secara biologis berkelanjutan daripada tajam, dan bukti tentang kontribusi relatif masing-masing terhadap penularan virus pernapasan telah diperdebatkan, dengan implikasi untuk tindakan pencegahan yang direkomendasikan.

Key figures

• Roy Anderson
• Robert May
• Marc Lipsitch
• Joseph Wu

Seminal works

• anderson-may-1991
• brankston-2007
• lipsitch-2003

Frequently asked questions

Apa perbedaan antara penularan droplet dan penularan melalui udara?

Penularan droplet melibatkan partikel pernapasan yang lebih besar yang hanya menempuh jarak pendek sebelum jatuh, sementara penularan melalui udara melibatkan aerosol yang lebih kecil yang tetap tersuspensi dan dapat terhirup dari jarak jauh; batas di antara keduanya adalah kontinum daripada batas yang tajam.

Mengapa cara penularan penting untuk pencegahan?

Karena rute yang berbeda diinterupsi oleh tindakan yang berbeda — misalnya kebersihan tangan dan pembersihan permukaan untuk penyebaran kontak dan fomite, penggunaan masker dan ventilasi untuk penyebaran pernapasan, dan pengendalian vektor untuk penyakit yang ditularkan melalui vektor.