Epidemiologi dan Penularan
Epidemiologi dan penularan adalah bidang praktik penyakit menular yang berkaitan dengan bagaimana patogen bergerak melalui populasi: bagaimana patogen berpindah dari satu inang ke inang lain, bagaimana wabah muncul dan dikenali, bagaimana penyebaran dapat diinterupsi, dan bagaimana infeksi yang berpindah dari hewan ke manusia dideteksi dan dikendalikan. Bidang ini menghubungkan diagnosis infeksi individu di samping tempat tidur pasien dengan pertanyaan tingkat populasi mengenai mengapa, di mana, dan seberapa cepat infeksi tersebut menyebar.
Definition
Epidemiologi penyakit menular adalah studi tentang distribusi dan determinan penyakit menular dalam populasi dan proses penularan yang mendorong kejadiannya, yang diterapkan pada surveilans, investigasi, dan pengendalian penyakit-penyakit tersebut.
Scope
Area ini mengarahkan pembaca pada empat hal esensial: cara-cara penularan penyakit menular, metode yang digunakan untuk menyelidiki wabah penyakit, prinsip-prinsip pengendalian dan pencegahan infeksi, serta kategori khusus penyakit zoonosis yang berasal dari reservoir hewan. Ini adalah tinjauan referensi tentang konsep dan metode, bukan panduan klinis untuk mengelola pasien individu.
Sub-topics
Core questions
- Melalui rute apa patogen tertentu bergerak antar inang, dan rute mana yang dominan?
- Bagaimana wabah dideteksi, didefinisikan, dan diselidiki untuk mengidentifikasi sumber dan mode penyebarannya?
- Intervensi mana yang menginterupsi penularan, dan pada titik mana dalam rantai infeksi intervensi tersebut bekerja?
- Bagaimana dan mengapa patogen yang berasal dari hewan melimpah ke populasi manusia?
Key concepts
- Penularan penyakit menular
- Reservoir dan sumber infeksi
- Angka reproduksi dasar dan efektif
- Ambang imunitas kelompok
- Surveilans dan definisi kasus
- Wabah dan epidemi
- Penularan zoonosis
Key theories
- Rantai infeksi
- Penularan dipahami sebagai rantai yang menghubungkan agen infeksius, reservoir, portal keluar, mode penularan, portal masuk, dan inang yang rentan; tindakan pengendalian dibingkai sebagai pemutusan satu atau lebih mata rantai dalam rantai ini.
- Angka reproduksi dasar (R0) dan imunitas kelompok
- Jumlah kasus sekunder yang diharapkan dihasilkan oleh satu kasus dalam populasi yang sepenuhnya rentan (R0) mengatur apakah suatu infeksi dapat menyebar; ketika sebagian besar populasi kebal, perlindungan tidak langsung (imunitas kelompok) mendorong penularan efektif di bawah ambang batas untuk penyebaran berkelanjutan.
Mechanisms
Penyebaran digambarkan sebagai rantai infeksi: patogen meninggalkan reservoir melalui portal keluar, bergerak melalui mode penularan (kontak langsung, droplet, udara, melalui kendaraan, atau melalui vektor), dan memasuki inang yang rentan melalui portal masuk. Intensitas penyebaran populasi diringkas oleh angka reproduksi, yaitu rata-rata jumlah kasus sekunder yang dihasilkan oleh kasus tipikal; ketika angka ini melebihi satu, kasus akan berlipat ganda, dan ketika tindakan pengendalian atau akumulasi imunitas mendorongnya di bawah satu, wabah akan mereda. Intervensi dipahami berdasarkan di mana mereka bertindak dalam rantai ini, mulai dari menghilangkan sumber hingga melindungi inang yang rentan.
Clinical relevance
Memahami penularan membantu klinisi menempatkan infeksi individu dalam konteks populasinya, mengenali kapan sekelompok kasus dapat menandakan wabah, dan menghargai mengapa praktik isolasi, kebersihan, vaksinasi, dan pelaporan ada. Area ini menjelaskan konsep dan metode yang digunakan dalam surveilans dan pengendalian dan bukan merupakan protokol untuk mendiagnosis atau mengobati pasien tertentu.
Epidemiology
Penyakit menular tetap menjadi sumber utama morbiditas dan mortalitas global, dan sebagian besar infeksi manusia yang baru muncul telah ditelusuri berasal dari hewan, dengan reservoir satwa liar menonjol di antara peristiwa penyakit yang muncul (Jones, 2008). Wabah patogen pernapasan seperti SARS dan influenza pandemik telah berulang kali menunjukkan seberapa cepat penularan dapat meningkat ketika angka reproduksi melebihi satu (Lipsitch, 2003).
History
Pemikiran populasi tentang penularan berkembang dari observasi epidemi pada abad kesembilan belas dan teori kuman penyakit, dan matang pada abad kedua puluh menjadi disiplin kuantitatif. Model matematika penularan, yang dikodifikasi dalam sintesis Anderson dan May, memformalkan angka reproduksi dan konsep imunitas kelompok yang mendasari pengendalian modern, sementara wabah SARS, influenza, dan patogen lain yang muncul kemudian mempertajam metode untuk investigasi dan respons waktu nyata.
Key figures
- Roy Anderson
- Robert May
- Marc Lipsitch
- Paul Fine
- Kate Jones
Related topics
Seminal works
- anderson-may-1991
- fine-1993
- jones-2008
Frequently asked questions
- Apa yang diberitahukan angka reproduksi kepada kita tentang wabah?
- Ini adalah rata-rata jumlah kasus baru yang dihasilkan oleh satu kasus; ketika di atas satu, wabah tumbuh, dan ketika tindakan pengendalian atau imunitas mendorongnya di bawah satu, wabah menyusut dan akhirnya berakhir.
- Bagaimana area ini berhubungan dengan empat topik di bawahnya?
- Ini adalah tinjauan pengarah; hal-hal esensial yang terperinci ada dalam entri topik tentang mode penularan, investigasi wabah, pengendalian dan pencegahan infeksi, dan penyakit zoonosis.