Akses dan Ekuitas Pelayanan Kesehatan
Akses dan ekuitas pelayanan kesehatan adalah bidang penelitian layanan kesehatan yang berkaitan dengan apakah masyarakat dapat memperoleh pelayanan kesehatan yang dibutuhkan dan apakah kesempatan untuk sehat terdistribusi secara adil di antara kelompok populasi. Bidang ini menghubungkan studi tentang akses — kesesuaian antara kebutuhan masyarakat dan sumber daya sistem kesehatan — dengan tujuan normatif ekuitas, yaitu tidak adanya perbedaan yang dapat dihindari dan tidak adil dalam kesehatan dan pelayanan.
Definition
Akses pelayanan kesehatan adalah penggunaan layanan kesehatan yang tepat waktu untuk mencapai hasil kesehatan terbaik yang mungkin, sering dianalisis sebagai berbagai dimensi kesesuaian antara populasi dan sistem kesehatan; ekuitas kesehatan adalah prinsip bahwa setiap orang memiliki kesempatan yang adil dan merata untuk menjadi sesehat mungkin, sehingga perbedaan dalam pelayanan dan hasil yang dapat dihindari dan tidak adil diminimalkan.
Scope
Area ini mengarahkan pembaca pada bagaimana akses didefinisikan dan diukur, bagaimana perbedaan sistematis dalam pelayanan menjadi disparitas, dan bagaimana disparitas berhubungan dengan gagasan ekuitas kesehatan yang lebih luas. Ini mengumpulkan topik-topik tentang disparitas pelayanan kesehatan, konsep ekuitas kesehatan, peran asuransi dan keterjangkauan, hambatan geografis, dan kebutuhan populasi rentan. Ini memperlakukan topik-topik ini sebagai topik referensi untuk penelitian layanan kesehatan, bukan sebagai panduan klinis.
Sub-topics
Core questions
- Apa artinya pelayanan kesehatan dapat diakses, dan di sepanjang dimensi mana akses diukur?
- Bagaimana perbedaan sistematis dalam akses dan kualitas antar kelompok menjadi disparitas pelayanan kesehatan?
- Bagaimana ekuitas berbeda dari kesetaraan, dan apa yang membuat perbedaan dalam kesehatan menjadi tidak adil daripada sekadar tidak setara?
- Melalui jalur apa asuransi, geografi, dan kerentanan sosial membentuk siapa yang menerima pelayanan?
Key concepts
- Dimensi akses (ketersediaan, aksesibilitas, akomodasi, keterjangkauan, akseptabilitas)
- Disparitas pelayanan kesehatan
- Ekuitas kesehatan versus kesetaraan kesehatan
- Model perilaku Andersen tentang penggunaan layanan kesehatan
- Kerangka akses berpusat pada pasien
- Populasi rentan dan kurang terlayani
- Determinan sosial kesehatan
Clinical relevance
Memahami akses dan ekuitas membantu menjelaskan mengapa pelayanan dan hasil yang terukur berbeda di antara populasi meskipun kebutuhan klinis serupa, dan ini menginformasikan bagaimana penelitian layanan kesehatan menilai keadilan suatu sistem kesehatan. Ini adalah area konseptual dan berorientasi kebijakan yang menjelaskan bagaimana akses dan disparitas dihasilkan dan diukur; ini bukan dasar untuk keputusan diagnostik atau pengobatan individu.
Evidence & guidelines
Kerangka kerja konseptual untuk akses diartikulasikan oleh Penchansky dan Thomas (1981) dan kemudian diperluas menjadi model berpusat pada pasien oleh Levesque dan rekan (2013). Unequal Treatment (2003) dari Institute of Medicine mengonsolidasikan bukti bahwa disparitas ras dan etnis dalam pelayanan tetap ada setelah memperhitungkan faktor-faktor terkait akses, dan Braveman (2006) mengklarifikasi bagaimana disparitas dan ekuitas harus dikonseptualisasikan dan diukur.
History
Perhatian sistematis terhadap akses tumbuh seiring dengan perluasan sistem kesehatan pada abad kedua puluh dan dengan penelitian layanan kesehatan sebagai suatu disiplin ilmu. Kerangka kerja definisi pada tahun 1980-an mengubah akses dari ketersediaan layanan sederhana menjadi kesesuaian multidimensional antara masyarakat dan sistem, dan pekerjaan selanjutnya mengaitkan akses dengan agenda normatif ekuitas dan dengan determinan sosial kesehatan.
Key figures
- Roy Penchansky
- Ronald Andersen
- Paula Braveman
- Jean-Frédéric Levesque
Related topics
Seminal works
- penchansky-thomas-1981
- iom-2003-unequal
- braveman-2006
Frequently asked questions
- Apa perbedaan antara akses dan ekuitas?
- Akses menjelaskan apakah dan seberapa mudah masyarakat dapat memperoleh pelayanan yang dibutuhkan; ekuitas adalah penilaian normatif tentang apakah perbedaan dalam akses, pelayanan, dan kesehatan antar kelompok itu adil. Suatu sistem dapat memperluas akses namun tetap menyisakan ketidakadilan jika keuntungan terdistribusi secara tidak merata.
- Mengapa akses dianggap multidimensional?
- Kerangka kerja seperti Penchansky dan Thomas menggambarkan akses sebagai kesesuaian antara masyarakat dan layanan di berbagai dimensi — termasuk ketersediaan, aksesibilitas, akomodasi, keterjangkauan, dan akseptabilitas — sehingga suatu layanan dapat ada namun tetap tidak terjangkau secara efektif.