Hepatitis A dan E: Risiko Penularan dalam Perjalanan

Hepatitis A dan hepatitis E adalah infeksi virus pada hati yang ditularkan terutama melalui jalur fekal-oral, melalui makanan dan air yang terkontaminasi dengan sumber manusia atau, untuk beberapa genotipe hepatitis E, sumber hewan. Keduanya relevan untuk perjalanan karena risiko paparan meningkat di daerah dengan sanitasi terbatas, menjadikannya contoh penting infeksi yang ditularkan secara enterik pada pelancong.

Definition

Hepatitis A dan hepatitis E adalah hepatitis virus akut, biasanya sembuh sendiri, yang masing-masing disebabkan oleh virus hepatitis A (picornavirus) dan virus hepatitis E (hepevirus), keduanya menyebar terutama melalui jalur fekal-oral melalui makanan dan air yang terkontaminasi, dengan perjalanan ke daerah berinsiden tinggi sebagai jalur paparan yang diakui.

Scope

Entri ini mencakup bagaimana virus hepatitis A dan hepatitis E ditularkan, geografi paparan terkait perjalanan, dan profil risiko yang kontras dari kedua virus, termasuk tingkat keparahan hepatitis A yang bergantung pada usia dan perhatian khusus hepatitis E pada kehamilan. Ini adalah tinjauan referensi tentang pola penularan dan risiko; ini dibingkai seputar paparan daripada profilaksis atau pengobatan individual.

Core questions

• Bagaimana hepatitis A dan hepatitis E ditularkan, dan bagaimana hal itu membentuk risiko perjalanan?
• Bagaimana kedua virus berbeda dalam geografi, reservoir, dan profil keparahan?
• Mengapa hepatitis E menjadi perhatian khusus pada kehamilan?

Key concepts

• Penularan fekal-oral
• Virus hepatitis A (picornavirus)
• Virus hepatitis E (hepevirus)
• Makanan dan air yang terkontaminasi
• Tingkat keparahan hepatitis A yang bergantung pada usia
• Hepatitis E pada kehamilan
• Genotipe hepatitis E zoonosis

Mechanisms

Kedua virus tertelan melalui makanan atau air yang terkontaminasi, bereplikasi di hati, dan menghasilkan hepatitis akut yang biasanya sembuh sendiri pada orang yang sehat. Tingkat keparahan hepatitis A meningkat seiring bertambahnya usia saat terinfeksi, sehingga seringkali ringan atau tanpa gejala pada anak kecil tetapi lebih signifikan secara klinis pada orang dewasa, termasuk beberapa pelancong dari daerah berinsiden rendah. Hepatitis E mencakup genotipe epidemi yang ditularkan melalui air di daerah endemik dan genotipe zoonosis di tempat lain; umumnya sembuh sendiri tetapi membawa risiko penyakit parah yang jauh lebih tinggi pada kehamilan dan dapat menjadi kronis pada inang yang mengalami imunosupresi.

Clinical relevance

Untuk kedokteran perjalanan, hepatitis A dan E menggambarkan bagaimana paparan fekal-oral menghubungkan tujuan, kebersihan makanan dan air, serta faktor inang dengan risiko infeksi, dan keduanya merupakan pertimbangan standar dalam diskusi risiko pra-perjalanan. Entri ini menjelaskan pola penularan dan risiko pada tingkat referensi dan bukan merupakan sumber saran individual tentang jadwal imunisasi atau manajemen klinis.

Epidemiology

Insiden hepatitis A tertinggi di tempat sanitasi terbatas, menghasilkan kontras antara daerah endemisitas tinggi, di mana sebagian besar paparan terjadi pada masa kanak-kanak, dan daerah endemisitas rendah, di mana orang dewasa yang rentan mungkin terpapar selama perjalanan. Hepatitis E menyebabkan wabah besar yang ditularkan melalui air di beberapa daerah endemik dan infeksi sporadis, seringkali zoonosis, di tempat lain; kedua virus muncul di antara penyebab hepatitis dan penyakit demam dalam data pelancong yang kembali.

Evidence & guidelines

Tinjauan komprehensif seperti Lemon dan rekan (2018) mengkarakterisasi virologi dan epidemiologi yang berubah dari virus hepatitis yang ditularkan secara enterik, dan Kamar dan rekan (2012) mensintesis hepatitis E secara khusus, termasuk tingkat keparahannya pada kehamilan dan kronisitas pada imunosupresi. Sumber-sumber ini menjelaskan penularan, risiko, dan bukti pada tingkat referensi daripada meresepkan profilaksis atau pengobatan di sini.

History

Hepatitis A dibedakan dari bentuk hepatitis virus lainnya dan virusnya dikarakterisasi pada abad kedua puluh, setelah itu vaksin yang diinaktivasi mengubah lanskap pencegahan. Hepatitis E diakui lebih baru, awalnya melalui penyelidikan wabah 'hepatitis non-A, non-B yang ditularkan secara enterik' yang ditularkan melalui air, dan kemudian dipahami mencakup penularan zoonosis dan infeksi kronis pada orang yang mengalami imunosupresi; keduanya sekarang dibingkai sebagai virus hepatitis yang ditularkan secara enterik yang muncul atau muncul kembali.

Debates

Bagaimana dimensi zoonosis dan kronis hepatitis E harus dipertimbangkan?

Pengakuan bahwa beberapa genotipe hepatitis E bersifat zoonosis dan bahwa virus dapat menyebabkan infeksi kronis pada inang yang mengalami imunosupresi telah memperluas signifikansi yang dirasakan di luar wabah klasik yang ditularkan melalui air, dengan diskusi yang sedang berlangsung tentang pengawasan dan pembingkaian risiko.

Key figures

• Stanley M. Lemon
• Nassim Kamar
• Harry R. Dalton
• Pierre Van Damme

Seminal works

• lemon-2018
• kamar-2012

Frequently asked questions

Bagaimana hepatitis A dan hepatitis E menyebar selama perjalanan?

Keduanya ditularkan terutama melalui jalur fekal-oral melalui makanan dan air yang terkontaminasi virus, sehingga risiko meningkat dengan perjalanan ke daerah di mana sanitasi terbatas; beberapa genotipe hepatitis E juga memiliki penularan zoonosis (terkait hewan).

Mengapa hepatitis E menjadi perhatian khusus pada kehamilan?

Hepatitis E biasanya sembuh sendiri, tetapi tinjauan menggambarkan risiko penyakit parah dan hasil yang buruk yang secara substansial lebih tinggi ketika infeksi terjadi selama kehamilan, itulah sebabnya mengapa hal itu disorot secara terpisah dari hepatitis A.