Diare Pelancong

Diare pelancong adalah penyakit diare akut yang dialami oleh pelancong, umumnya berasal dari makanan atau air yang terkontaminasi patogen enterik. Ini adalah masalah kesehatan paling umum yang memengaruhi pelancong internasional dan secara konvensional didefinisikan sebagai buang air besar tiga kali atau lebih dengan tinja tidak berbentuk dalam 24 jam, seringkali disertai gejala enterik terkait, yang dimulai selama atau segera setelah perjalanan.

Definition

Diare pelancong secara klasik didefinisikan sebagai tiga kali atau lebih buang air besar dengan tinja tidak berbentuk dalam periode 24 jam, disertai setidaknya satu gejala enterik seperti kram perut, mual, muntah, demam, atau urgensi buang air besar, yang timbul selama atau segera setelah perjalanan ke daerah dengan risiko infeksi enterik yang lebih tinggi.

Scope

Entri ini mencakup definisi, patogen penyebab umum, epidemiologi, dan penilaian tingkat keparahan diare pelancong sebagai sindrom kedokteran perjalanan, bersama dengan peran kebersihan makanan dan air serta kerangka kerja yang digunakan pedoman ahli untuk mengklasifikasikannya. Ini adalah tinjauan referensi tentang kondisi tersebut dan dasar buktinya, bukan sumber instruksi pengobatan individual.

Core questions

• Patogen apa yang paling sering menyebabkan diare pelancong, dan bagaimana distribusinya bervariasi berdasarkan tujuan?
• Bagaimana sindrom ini didefinisikan dan dinilai berdasarkan keparahannya?
• Paparan dan perilaku apa yang meningkatkan atau menurunkan risiko tertularnya?

Key concepts

• Definisi tiga atau lebih tinja tidak berbentuk
• Escherichia coli enterotoksigenik (ETEC)
• Penyebab bakteri, virus, dan protozoa
• Penilaian keparahan (ringan, sedang, berat)
• Penularan fekal-oral
• Perjalanan penyakit yang sembuh sendiri
• Sindrom iritasi usus pasca-infeksi

Mechanisms

Sebagian besar diare pelancong disebabkan oleh bakteri, dengan Escherichia coli enterotoksigenik secara historis menjadi agen tunggal paling umum di banyak wilayah; penyebab penting lainnya termasuk E. coli enteroagregatif, Campylobacter, Shigella, dan Salmonella non-tifoid, di samping patogen virus (misalnya, norovirus) dan protozoa (misalnya, Giardia) yang frekuensi relatifnya bervariasi berdasarkan tujuan dan musim. Toksin bakteri dan invasi mukosa usus mendorong diare sekretori atau inflamasi; sindrom ini biasanya sembuh sendiri dalam beberapa hari, meskipun sebagian kecil orang mengalami gejala persisten atau gangguan fungsional usus pasca-infeksi.

Clinical relevance

Diare pelancong adalah infeksi terkait perjalanan prototipikal dan alasan utama pelancong mencari nasihat medis sebelum dan sesudah perjalanan, sehingga menjadi dasar bagaimana penilaian risiko, tindakan pencegahan makanan dan air, serta kerangka kerja berbasis keparahan diajarkan. Pedoman ahli menilai keparahan untuk menyusun penalaran klinis, tetapi entri ini menjelaskan dasar bukti tersebut daripada meresepkan obat atau dosis spesifik untuk individu.

Epidemiology

Tingkat serangan yang dilaporkan sangat bervariasi berdasarkan tujuan, secara klasik lebih tinggi untuk perjalanan dari daerah berinsiden rendah ke daerah berinsiden tinggi; penyakit diare secara konsisten merupakan keluhan terkait perjalanan yang paling sering dilaporkan dalam data surveilans dan tinjauan. Kontribusi relatif patogen spesifik berbeda berdasarkan geografi, musim, dan populasi pelancong, dan diagnostik molekuler telah menyempurnakan perkiraan infeksi campuran dan yang sebelumnya kurang terdeteksi.

Evidence & guidelines

Pedoman ahli yang dinilai, termasuk laporan multi-masyarakat yang dipimpin oleh Riddle dan rekan (2017), mengorganisir diare pelancong berdasarkan keparahan dan merangkum bukti untuk pencegahan dan penanganan mandiri; tinjauan klinis seperti Steffen dan rekan (2015) mensintesis epidemiologi, mikrobiologi, dan hasil. Dokumen-dokumen ini menjelaskan pilihan dan kualitas bukti dan dimaksudkan untuk menginformasikan klinisi daripada mengarahkan pengobatan mandiri individu di sini.

History

Penyakit diare pada pelancong telah dikenal secara klinis dengan nama seperti 'turista' jauh sebelum mikrobiologinya dipahami; identifikasi Escherichia coli enterotoksigenik pada tahun 1970-an menetapkan penyebab bakteri dominan dan membingkai ulang kondisi tersebut sebagai sindrom yang terdefinisi, sebagian besar bakteri. Dekade-dekade berikutnya membawa penilaian keparahan terstruktur dan pedoman berbasis bukti yang dinilai, dan diagnostik molekuler kemudian memperluas spektrum patogen yang dikenali.

Debates

Peran apa yang harus dimainkan antibiotik dalam pengobatan mandiri?

Kekhawatiran tentang mendorong resistensi antimikroba dan akuisisi organisme resisten telah menggeser opini ahli ke arah menyimpan antibiotik untuk penyakit yang lebih parah dan menekankan pilihan non-antibiotik berbasis keparahan, sebuah keseimbangan yang masih aktif didiskusikan dalam literatur kedokteran perjalanan.

Key figures

• Robert Steffen
• Herbert L. DuPont
• Mark S. Riddle
• David R. Hill

Seminal works

• steffen-2015
• riddle-2017
• freedman-2006

Frequently asked questions

Bagaimana diare pelancong didefinisikan?

Secara klasik didefinisikan sebagai tiga kali atau lebih buang air besar dengan tinja tidak berbentuk dalam 24 jam bersama dengan setidaknya satu gejala enterik lainnya (seperti kram, mual, muntah, demam, atau urgensi), yang dimulai selama atau segera setelah perjalanan.

Apa penyebab paling umum?

Bakteri menyebabkan sebagian besar kasus, dengan Escherichia coli enterotoksigenik secara historis menjadi agen tunggal paling sering di banyak wilayah, meskipun campuran relatif penyebab bakteri, virus, dan protozoa bervariasi berdasarkan tujuan.