Giardiasis dan Protozoa Enterik

Giardiasis adalah infeksi usus yang disebabkan oleh protozoa berflagela Giardia duodenalis (juga disebut G. lamblia atau G. intestinalis), dan merupakan anggota prototipe dari protozoa enterik yang didapatkan oleh pelancong melalui air dan makanan yang terkontaminasi. Sebagai kelompok, parasit bersel tunggal ini, yang juga mencakup Cryptosporidium, Entamoeba histolytica, dan Cyclospora, merupakan penyebab utama diare persisten pada pelancong.

Definition

Giardiasis adalah infeksi usus halus oleh parasit protozoa Giardia duodenalis, yang ditularkan melalui konsumsi kista; protozoa enterik secara lebih luas adalah parasit usus bersel tunggal yang menyebabkan penyakit diare melalui jalur fekal-oral.

Scope

Entri ini berpusat pada giardiasis sebagai infeksi protozoa enterik terkait perjalanan yang paling utama dan menempatkannya di antara protozoa yang ditularkan melalui air dan makanan. Ini mencakup siklus penularan fekal-oral, siklus hidup kista-trofozoit, dan sindrom diare persisten yang relevan bagi pelancong. Ini adalah topik referensi dan edukasi dalam kedokteran perjalanan dan tropis dan tidak memberikan panduan diagnostik atau pengobatan individual.

Core questions

• Bagaimana siklus hidup kista-trofozoit Giardia mendukung penularan fekal-oral yang ditularkan melalui air?
• Mengapa Giardia dan protozoa enterik lainnya merupakan penyebab khas diare persisten (bukan diare akut yang sembuh sendiri) pada pelancong?
• Protozoa mana yang termasuk dalam kelompok enterik ini dan bagaimana perbandingan penularan dan presentasinya?

Key concepts

• Giardia duodenalis (G. lamblia / G. intestinalis)
• Tahap siklus hidup kista dan trofozoit
• Penularan fekal-oral dan melalui air
• Diare persisten pada pelancong
• Malabsorpsi dan steatorrhoea
• Protozoa enterik terkait (Cryptosporidium, Entamoeba histolytica, Cyclospora)
• Kista yang resisten terhadap lingkungan

Mechanisms

Giardia memiliki siklus hidup dua tahap. Kista infektif tertelan dalam air atau makanan yang terkontaminasi dan mengalami ekskistasi di usus halus untuk melepaskan trofozoit, yang menempel pada epitel usus, berkembang biak, dan mengganggu penyerapan; trofozoit kemudian mengalami enkistasi dan dikeluarkan melalui feses untuk melanjutkan penularan (Adam, 2001). Kista ini kuat secara lingkungan dan relatif resisten terhadap klorinasi, yang mendasari wabah yang ditularkan melalui air dan menjelaskan mengapa paparan air minum merupakan risiko utama bagi pelancong (Einarsson, 2016). Penyakit ini diakibatkan oleh gangguan penyerapan pada brush border, menghasilkan diare berair, seringkali berminyak, kembung, dan malabsorpsi yang dapat berlangsung selama berminggu-minggu. Protozoa enterik lainnya berbagi jalur fekal-oral yang dimediasi kista atau ookista: Cryptosporidium dan Cyclospora juga ditularkan melalui air dan dapat menyebabkan diare berkepanjangan, sementara Entamoeba histolytica dapat menyerang usus besar untuk menyebabkan disentri (Einarsson, 2016).

Clinical relevance

Protozoa enterik, dengan giardiasis sebagai contoh utama, merupakan penyebab khas diare persisten pada pelancong yang kembali dan membantu menjelaskan mengapa diare yang berlangsung lebih lama dari perjalanan diare akut pelancong yang biasa mendorong pertimbangan penyebab parasit. Entri ini menjelaskan pola-pola ini pada tingkat referensi dan edukasi dan bukan merupakan dasar untuk diagnosis atau keputusan pengobatan individual.

Epidemiology

Giardia adalah salah satu parasit usus paling umum secara global dan penyebab sering wabah diare yang ditularkan melalui air; ia tersebar di seluruh dunia tetapi dengan prevalensi yang lebih tinggi di mana air dan sanitasi buruk (Adam, 2001; Einarsson, 2016). Di antara pelancong, Giardia dan protozoa enterik lainnya dikenal sebagai penyebab penyakit gastrointestinal pasca-perjalanan, terutama diare persisten, dengan frekuensi bervariasi berdasarkan tujuan (Freedman, 2006).

History

Giardia adalah salah satu protozoa pertama yang dijelaskan oleh Antonie van Leeuwenhoek dari fesesnya sendiri pada abad ketujuh belas, tetapi perannya sebagai patogen manusia ditetapkan jauh kemudian. Penelitian modern telah mengklarifikasi biologi sel, genotipe, dan kepentingan kesehatan masyarakatnya sebagai patogen yang ditularkan melalui air (Adam, 2001; Einarsson, 2016).

Seminal works

• adam-2001
• einarsson-2016

Frequently asked questions

Bagaimana pelancong mendapatkan giardiasis?

Infeksi berasal dari menelan kista Giardia dalam air minum atau makanan yang terkontaminasi, termasuk air permukaan yang tidak diolah; kista resisten terhadap klorinasi rutin, sehingga filtrasi atau perebusan lebih dapat diandalkan untuk pengolahan air. Penularan fekal-oral dari orang ke orang juga dapat terjadi.

Mengapa giardiasis menyebabkan diare yang berlangsung sangat lama?

Trofozoit Giardia menempel pada lapisan usus halus dan mengganggu penyerapan nutrisi, yang dapat menghasilkan diare berminyak, berkepanjangan, kembung, dan penurunan berat badan yang berlangsung berminggu-minggu daripada beberapa hari yang khas untuk diare akut pelancong. Diagnosis dan pengobatan adalah masalah klinis di luar cakupan entri edukasi ini.