Demam Enterik

Demam enterik adalah penyakit demam sistemik yang disebabkan oleh bakteri Salmonella enterica serovar Typhi (demam tifoid) dan serovar Paratyphi A, B, dan C (demam paratifoid) yang terbatas pada manusia. Penyakit ini didapat melalui makanan atau air yang terkontaminasi tinja manusia, dan merupakan penyebab penting demam pada pelancong yang kembali dari daerah endemik organisme tersebut.

Definition

Demam enterik menunjukkan sindrom klinis demam tifoid dan paratifoid: infeksi sistemik oleh Salmonella enterica serovar Typhi atau Paratyphi, yang ditularkan melalui jalur fekal-oral dan ditandai oleh demam berkelanjutan dan bakteremia daripada diare sebagai gejala utama.

Scope

Entri ini mencakup definisi demam enterik, serovar penyebabnya, penularan, pola klinis, dan signifikansi kesehatan masyarakat dari resistensi antimikroba, yang dirancang untuk pelancong dan diagnosis diferensial pelancong yang kembali. Ini adalah tinjauan referensi yang menjelaskan penyakit dan dasar buktinya, bukan saran klinis atau peresepan yang diindividualisasikan.

Core questions

• Bagaimana demam enterik berbeda dari Salmonella non-tifoid dan dari diare pelancong sekretori?
• Serovar mana yang menyebabkan demam tifoid versus paratifoid, dan bagaimana penularannya?
• Mengapa peningkatan resistensi antimikroba menjadi inti dari signifikansi penyakit saat ini?

Key concepts

• Salmonella enterica serovar Typhi
• Salmonella Paratyphi A, B, C
• Penularan fekal-oral
• Penyakit bakteremia sistemik
• Demam berkelanjutan
• Pembawa kronis
• Resistensi antimikroba

Mechanisms

Setelah tertelan dalam makanan atau air yang terkontaminasi, Salmonella Typhi dan Paratyphi melintasi epitel usus dan diambil oleh fagosit mononuklear, menghasilkan penyakit bakteremia sistemik daripada diare sekretori yang khas pada banyak infeksi enterik. Hasilnya adalah penyakit demam berkelanjutan; sebagian kecil orang menjadi pembawa kronis yang melepaskan organisme dalam jangka panjang, mempertahankan penularan. Sifat serovar ini yang terbatas pada manusia mendasari epidemiologi fekal-oral yang terkait dengan manusia.

Clinical relevance

Demam enterik adalah penyebab utama penyakit demam sistemik pada pelancong yang kembali dari daerah endemik dan merupakan pertimbangan penting dalam evaluasi demam setelah bepergian. Memahaminya mendukung pengenalan pola bakteremia, non-diare yang berbeda dari diare pelancong; entri ini menjelaskan pola penyakit dan masalah resistensi daripada merekomendasikan rejimen antimikroba spesifik untuk individu.

Epidemiology

Demam tifoid dan paratifoid tetap terkonsentrasi di daerah dengan akses terbatas terhadap air bersih dan sanitasi, terutama di sebagian Asia Selatan dan Tenggara serta Afrika sub-Sahara, dan menjadi salah satu penyakit demam impor dalam pengawasan pelancong yang kembali. Peningkatan resistensi antimikroba, termasuk strain yang resisten terhadap berbagai obat dan tidak rentan terhadap fluoroquinolone, adalah ciri kontemporer yang menentukan yang dirangkum dalam tinjauan Salmonella invasif.

Evidence & guidelines

Tinjauan komprehensif seperti Crump dan rekan (2015) mensintesis epidemiologi, diagnosis, dan lanskap resistensi infeksi Salmonella invasif; pengawasan pelancong yang kembali mengkontekstualisasikan demam enterik di antara demam impor. Sumber-sumber ini menjelaskan bukti diagnostik dan manajemen serta tren resistensi pada tingkat populasi dan referensi daripada meresepkan pengobatan.

History

Demam tifoid dibedakan dari tifus dan dikarakterisasi secara klinis dan patologis pada abad kesembilan belas, dan basil penyebabnya kemudian diidentifikasi sebagai Salmonella Typhi. Sepanjang abad kedua puluh, sanitasi, vaksin, dan antibiotik mengubah perjalanannya di lingkungan berpenghasilan tinggi, sementara itu tetap ada di mana infrastruktur air dan sanitasi tetap terbatas; munculnya strain yang resisten terhadap berbagai obat dan resisten terhadap obat secara ekstensif baru-baru ini telah memperbarui keunggulannya sebagai masalah kesehatan global dan kedokteran perjalanan.

Debates

Bagaimana peningkatan resistensi antimikroba harus membentuk kembali diagnosis dan pengendalian?

Penyebaran strain yang resisten terhadap berbagai obat dan tidak rentan terhadap fluoroquinolone, dan baru-baru ini strain yang resisten terhadap obat secara ekstensif, telah mengintensifkan perdebatan mengenai manajemen empiris, strategi vaksinasi, dan prioritas pengawasan untuk demam enterik.

Key figures

• John A. Crump
• Christopher M. Parry
• Melita A. Gordon

Seminal works

• crump-2015
• freedman-2006

Frequently asked questions

Apa perbedaan antara demam tifoid dan paratifoid?

Keduanya adalah bentuk demam enterik; demam tifoid disebabkan oleh Salmonella enterica serovar Typhi dan demam paratifoid oleh serovar Paratyphi A, B, atau C. Keduanya menghasilkan penyakit demam sistemik yang serupa dan dikelompokkan bersama sebagai demam enterik.

Mengapa demam enterik berbeda dari diare pelancong biasa?

Demam enterik adalah penyakit sistemik, bakteremia yang didominasi oleh demam berkelanjutan daripada diare sekretori atau inflamasi akut yang mendefinisikan sebagian besar diare pelancong, dan secara khusus disebabkan oleh serovar Salmonella tifoid.