Vaksinasi Hepatitis A dan B pada Pelaku Perjalanan

Hepatitis A dan hepatitis B adalah dua infeksi hepatitis virus yang paling sering ditangani dalam perawatan pra-perjalanan, dan vaksin hepatitis A inaktif serta vaksin hepatitis B rekombinan – tersedia secara terpisah atau sebagai produk kombinasi – memberikan perlindungan yang tahan lama. Topik ini mencakup jalur risiko, alasan untuk memvaksinasi pelaku perjalanan, dan bagaimana keduanya sering diberikan secara bersamaan.

Definition

Vaksinasi hepatitis A dan B pada pelaku perjalanan adalah penggunaan vaksin hepatitis A inaktif dan vaksin antigen permukaan hepatitis B rekombinan – sendiri atau dikombinasikan – untuk mencegah dua infeksi hati virus yang risikonya meningkat oleh perjalanan ke daerah dengan endemisitas lebih tinggi atau oleh paparan terkait tujuan.

Scope

Entri ini menjelaskan vaksin hepatitis A inaktif, vaksin hepatitis B rekombinan, formulasi kombinasi, dan perbedaan jalur penularan yang menentukan siapa yang ditawarkan masing-masing. Ini memperlakukan vaksinasi hepatitis A dan B sebagai topik metodologis dalam imunisasi perjalanan dan tidak memberikan jadwal dosis individual atau saran pengobatan.

Core questions

• Bagaimana jalur penularan hepatitis A dan hepatitis B berbeda, dan bagaimana hal itu membentuk alasan vaksinasi?
• Mengapa vaksin hepatitis A inaktif dianggap memberikan perlindungan jangka panjang?
• Kapan vaksin kombinasi hepatitis A dan B menguntungkan bagi pelaku perjalanan?
• Bagaimana risiko hepatitis B bagi pelaku perjalanan dibingkai relatif terhadap status imunisasi rutin?

Key concepts

• Penularan fekal-oral hepatitis A
• Penularan hepatitis B melalui darah dan seksual
• Vaksin hepatitis A inaktif
• Vaksin antigen permukaan hepatitis B rekombinan
• Vaksin kombinasi hepatitis A dan B
• Persistensi antibodi jangka panjang dan memori imun

Mechanisms

Vaksin hepatitis A mengandung virus utuh yang diinaktivasi yang menginduksi antibodi penetral dan perlindungan jangka panjang terhadap virus yang menyebar melalui jalur fekal-oral, sehingga relevan di mana pun kebersihan makanan dan air tidak pasti. Vaksin hepatitis B adalah vaksin rekombinan berdasarkan antigen permukaan hepatitis B, yang menghasilkan antibodi anti-HBs pelindung dan memori imun terhadap virus yang ditularkan melalui darah, paparan layanan kesehatan, dan kontak seksual. Formulasi kombinasi menyajikan kedua antigen dalam satu jadwal, memungkinkan pelaku perjalanan untuk menerima perlindungan terhadap kedua infeksi secara bersamaan di mana kedua risiko berlaku.

Clinical relevance

Vaksinasi hepatitis A dan B mengilustrasikan bagaimana jalur penularan, bukan hanya tujuan, mengatur siapa yang ditawarkan vaksin, yang membantu dalam membaca panduan perjalanan dan kebijakan imunisasi. Topik ini menjelaskan bagaimana vaksin dan indikasinya dikategorikan dan bukan pengganti penilaian pra-perjalanan individual terhadap tujuan pelaku perjalanan, aktivitas yang direncanakan, dan riwayat imunisasi sebelumnya.

Epidemiology

Hepatitis A bersifat endemik pada tingkat tinggi atau menengah di sebagian besar negara berkembang, di mana pelaku perjalanan dari negara berendemisitas rendah mungkin rentan dan terpapar melalui makanan dan air yang terkontaminasi; ini adalah infeksi yang sering dapat dicegah dengan vaksin pada pelaku perjalanan yang kembali. Hepatitis B memiliki reservoir global yang substansial, dengan risiko terkait perjalanan terkonsentrasi pada mereka yang terpapar darah, perawatan medis atau gigi, atau kontak seksual di daerah dengan prevalensi lebih tinggi, dan imunisasi hepatitis B rutin pada masa kanak-kanak di banyak negara telah mengubah siapa yang masih membutuhkan vaksinasi pada kunjungan perjalanan.

History

Vaksin hepatitis A inaktif tersedia pada tahun 1990-an dan terbukti sangat imunogenik dengan persistensi antibodi yang tahan lama, menjadikan vaksinasi hepatitis A sebagai andalan dalam kedokteran perjalanan. Vaksin hepatitis B rekombinan, yang diperkenalkan lebih awal, menjadi vaksin rutin masa kanak-kanak di banyak negara dan vaksin yang relevan untuk perjalanan bagi mereka yang berisiko terpapar, dan produk kombinasi hepatitis A dan B yang lebih baru menyederhanakan perlindungan terhadap kedua infeksi dalam satu rangkaian.

Debates

Haruskah vaksinasi hepatitis B ditawarkan kepada semua pelaku perjalanan atau secara selektif?

Karena penularan hepatitis B bergantung pada paparan spesifik daripada tujuan umum, pendapat berbeda mengenai apakah akan merekomendasikan vaksinasi secara luas untuk pelaku perjalanan atau menargetkan mereka yang diperkirakan terpapar darah, layanan kesehatan, atau seksual, sebuah ketegangan yang dibentuk oleh meningkatnya cakupan imunisasi rutin pada masa kanak-kanak.

Key figures

• Pierre Van Damme
• David Freedman
• Robert Steffen

Seminal works

• freedman-2016
• spira-2003

Frequently asked questions

Mengapa hepatitis A dan hepatitis B terkadang diberikan sebagai satu vaksin kombinasi?

Ketika seorang pelaku perjalanan berisiko terhadap kedua infeksi, vaksin kombinasi hepatitis A dan B memberikan kedua antigen dalam satu jadwal, menyederhanakan pemberian sambil memberikan perlindungan terhadap setiap virus.

Apakah vaksin hepatitis A memerlukan penguat yang sering untuk pelaku perjalanan?

Vaksin hepatitis A inaktif menghasilkan persistensi antibodi jangka panjang dan memori imun setelah seri primer, sehingga umumnya dianggap memberikan perlindungan yang tahan lama daripada memerlukan penguat yang sering; jadwal individual harus dikonfirmasi dalam konsultasi pra-perjalanan.