Sakit Kepala dan Migrain

Gangguan sakit kepala merupakan salah satu kondisi sistem saraf yang paling umum, dan migrain adalah salah satu penyebab utama disabilitas di seluruh dunia. Topik ini mencakup bagaimana sakit kepala diklasifikasikan menjadi gangguan primer seperti migrain dan sakit kepala tipe tegang, serta sakit kepala sekunder yang disebabkan oleh penyebab lain, dengan perhatian khusus pada migrain sebagai sindrom sakit kepala berulang yang sering kali melumpuhkan.

Definition

Gangguan sakit kepala adalah kondisi di mana sakit kepala merupakan fitur utama; gangguan ini dibagi menjadi sakit kepala primer (seperti migrain, sakit kepala tipe tegang, dan sakit kepala cluster), di mana sakit kepala itu sendiri adalah gangguannya, dan sakit kepala sekunder yang disebabkan oleh kondisi yang mendasari, mengikuti Klasifikasi Internasional Gangguan Sakit Kepala.

Scope

Entri ini merangkum klasifikasi gangguan sakit kepala, gambaran klinis dan fase migrain, mekanisme yang diduga mendasari serangan migrain, serta konsep migrain kronis dan sakit kepala akibat penggunaan obat berlebihan. Ini adalah tinjauan referensi dan tidak memberikan protokol diagnostik atau rekomendasi pengobatan.

Key concepts

• Sakit kepala primer vs sekunder
• Migrain dengan dan tanpa aura
• Sakit kepala tipe tegang dan sakit kepala cluster
• Sistem trigeminovaskular
• Peptida terkait gen kalsitonin (CGRP)
• Migrain kronis dan sakit kepala akibat penggunaan obat berlebihan

Mechanisms

Migrain dipahami sebagai gangguan otak yang melibatkan sistem trigeminovaskular. Aktivasi dan sensitisasi jalur sensorik trigeminal yang menginervasi pembuluh darah kranial dan meninges, bersama dengan pelepasan neuropeptida seperti peptida terkait gen kalsitonin (CGRP), merupakan pusat fase sakit kepala. Depresi penyebaran kortikal — gelombang depolarisasi neuronal dan glial yang menyebar lambat — adalah substrat yang diduga mendasari aura. Serangan migrain berkembang melalui fase-fase (premonitori, aura, sakit kepala, dan postdrome), dan peran CGRP telah menjadi fokus pemahaman mekanistik kondisi ini.

Clinical relevance

Karena migrain sangat umum dan merupakan penyebab utama tahun-tahun hidup dengan disabilitas, mengenali pola sakit kepala dan membedakan sakit kepala primer dari sekunder adalah penting di seluruh pengaturan klinis. Entri ini menjelaskan gangguan sakit kepala dan mekanisme migrain sebagai materi referensi; ini bukan dasar untuk diagnosis atau pengobatan individu, dan fitur peringatan yang mungkin mengindikasikan sakit kepala sekunder dinilai secara klinis.

Epidemiology

Gangguan sakit kepala memengaruhi sebagian besar populasi dewasa, dan migrain khususnya adalah salah satu penyebab utama disabilitas global, dengan predominansi wanita yang mencolok selama tahun-tahun reproduktif, sebagaimana dirangkum dalam tinjauan migrain saat ini.

History

Sakit kepala telah dijelaskan sejak zaman kuno, tetapi klasifikasi sistematis berkembang pesat dengan Klasifikasi Internasional Gangguan Sakit Kepala dari International Headache Society, pertama kali diterbitkan pada tahun 1988 dan direvisi hingga edisi ketiganya. Identifikasi sistem trigeminovaskular dan peptida terkait gen kalsitonin sebagai elemen kunci biologi migrain membentuk kembali pemahaman modern tentang gangguan tersebut.

Debates

Apakah migrain terutama merupakan gangguan vaskular atau neuronal?

Teori vaskular migrain sebelumnya telah digantikan oleh pandangan migrain sebagai gangguan neuronal primer dari eksitabilitas otak dan sistem trigeminovaskular, meskipun kontribusi relatif komponen saraf dan vaskular terus didiskusikan.

Key figures

• Messoud Ashina
• Jes Olesen
• Peter Goadsby

Seminal works

• ichd3-2018
• ashina-2020

Frequently asked questions

Apa perbedaan antara sakit kepala primer dan sekunder?

Sakit kepala primer, seperti migrain atau sakit kepala tipe tegang, adalah gangguan itu sendiri, sedangkan sakit kepala sekunder adalah gejala yang disebabkan oleh kondisi yang mendasari seperti infeksi, trauma, atau masalah vaskular.

Apa itu migrain kronis?

Migrain kronis didefinisikan dalam klasifikasi sakit kepala sebagai sakit kepala yang terjadi pada 15 hari atau lebih per bulan selama lebih dari tiga bulan, dengan fitur migrain pada setidaknya delapan hari tersebut.