Nyeri Muskuloskeletal

Nyeri muskuloskeletal adalah nyeri yang berasal dari tulang, sendi, otot, tendon, ligamen, dan jaringan lunak terkait. Kondisi ini sangat umum, mencakup berbagai kondisi mulai dari nyeri punggung bawah dan leher hingga nyeri terkait osteoartritis dan nyeri menyeluruh seperti fibromyalgia, dan secara kolektif merupakan kontributor utama disabilitas di seluruh dunia.

Definition

Nyeri muskuloskeletal adalah nyeri yang berasal dari struktur sistem muskuloskeletal — tulang, sendi, otot, tendon, ligamen, dan jaringan lunak terkait — dan berkisar dari nyeri regional terlokalisasi, seperti nyeri punggung bawah, hingga nyeri kronis yang menyebar luas.

Scope

Topik ini mencakup apa itu nyeri muskuloskeletal, berbagai kondisi yang termasuk di dalamnya, mekanisme yang menghasilkan nyeri muskuloskeletal nosiseptif dan nosiplastik, serta kedudukannya sebagai penyebab utama disabilitas global. Ini adalah tinjauan referensi dan tidak memberikan rekomendasi pengobatan.

Key concepts

• Nyeri regional (misalnya, nyeri punggung bawah dan leher)
• Nyeri sendi terkait osteoartritis
• Nyeri kronis yang menyebar luas dan fibromyalgia
• Mekanisme nosiseptif vs nosiplastik
• Nyeri punggung bawah non-spesifik
• Kontributor biopsikososial dan disabilitas

Mechanisms

Sebagian besar nyeri muskuloskeletal bersifat nosiseptif, timbul dari aktivasi reseptor nyeri pada jaringan yang meradang, mengalami degenerasi, atau mengalami stres mekanis seperti sendi yang terkena osteoartritis. Namun, pada banyak presentasi umum — termasuk sebagian besar nyeri punggung bawah non-spesifik — penyebab struktural yang tepat tidak dapat diidentifikasi, dan nyeri mencerminkan interaksi faktor jaringan, neurofisiologis, psikologis, dan sosial. Pada kondisi seperti fibromyalgia, pemrosesan nyeri sentral yang berubah (nyeri nosiplastik) dengan sensitisasi sentral diduga mendominasi, menghasilkan nyeri dan kelembutan yang menyebar luas tanpa kerusakan jaringan yang proporsional.

Clinical relevance

Kondisi muskuloskeletal, yang dipimpin oleh nyeri punggung bawah, adalah penyebab utama tahun-tahun hidup dengan disabilitas secara global, sehingga memahami bagaimana nyeri ini dikategorikan menjadi penting di seluruh perawatan primer, reumatologi, dan rehabilitasi. Entri ini adalah materi referensi yang menjelaskan sindrom dan mekanismenya; dicatat bahwa sebagian besar nyeri punggung bawah bersifat non-spesifik dan sembuh sendiri, tetapi tidak memberikan saran diagnostik atau pengobatan yang individual.

Epidemiology

Nyeri muskuloskeletal termasuk di antara keluhan kesehatan yang paling umum, dan nyeri punggung bawah khususnya secara konsisten diidentifikasi sebagai penyebab utama disabilitas di seluruh dunia, dengan prevalensi seumur hidup yang tinggi di berbagai populasi dan beban yang meningkat seiring dengan penuaan populasi.

History

Nyeri regional seperti nyeri punggung telah tercatat sepanjang sejarah medis, tetapi pengakuan nyeri muskuloskeletal sebagai pendorong utama disabilitas global adalah perkembangan yang lebih baru, didukung oleh studi Global Burden of Disease. Pekerjaan paralel membingkai ulang banyak nyeri muskuloskeletal kronis, terutama nyeri punggung non-spesifik dan fibromyalgia, dalam istilah biopsikososial dan nosiplastik daripada sebagai gangguan murni struktural, dan nyeri muskuloskeletal kronis dimasukkan ke dalam klasifikasi nyeri kronis ICD-11.

Debates

Seberapa banyak nyeri muskuloskeletal kronis bersifat struktural?

Untuk kondisi umum seperti nyeri punggung bawah non-spesifik, temuan pencitraan seringkali berkorelasi buruk dengan gejala, dan model murni struktural telah digantikan oleh pemahaman biopsikososial di mana faktor psikologis dan sosial secara substansial membentuk nyeri dan disabilitas.

Key figures

• Jan Hartvigsen
• Gary Macfarlane
• Steven Cohen

Seminal works

• hartvigsen-2018
• macfarlane-2017

Frequently asked questions

Apakah sebagian besar nyeri punggung bawah disebabkan oleh masalah struktural tertentu?

Tidak. Sebagian besar nyeri punggung bawah diklasifikasikan sebagai non-spesifik, yang berarti tidak ada penyebab struktural atau patologis yang tepat yang dapat diidentifikasi, dan paling baik dipahami melalui model biopsikososial.

Apakah fibromyalgia merupakan jenis nyeri muskuloskeletal?

Fibromyalgia muncul sebagai nyeri muskuloskeletal kronis yang menyebar luas, tetapi dipahami sebagai kondisi nosiplastik yang melibatkan perubahan pemrosesan nyeri sentral daripada kerusakan jaringan atau sendi yang berkelanjutan.