Nyeri Kanker

Nyeri kanker adalah nyeri yang timbul pada penderita kanker, baik yang disebabkan langsung oleh tumor, penyebarannya, maupun oleh pengobatan kanker. Ini adalah salah satu konsekuensi paling ditakuti dari penyakit ganas dan umum terjadi sepanjang perjalanan penyakit, terutama pada kanker stadium lanjut dan metastatik.

Definition

Nyeri kanker adalah nyeri yang disebabkan oleh kanker itu sendiri (misalnya oleh invasi tumor ke tulang, saraf, atau organ dalam), oleh metastasisnya, atau oleh pengobatan yang ditujukan untuk kanker seperti pembedahan, kemoterapi, atau radioterapi; nyeri ini mungkin memiliki karakteristik nosiseptif, neuropatik, atau campuran.

Scope

Topik ini mencakup apa itu nyeri kanker, mekanisme tumor dan pengobatannya menghasilkan nyeri, posisi nyeri kanker dalam perawatan paliatif dan suportif, serta masalah kesehatan masyarakat terkait nyeri kanker yang tidak tertangani dan akses terhadap analgesia. Ini adalah tinjauan referensi dan tidak memberikan dosis atau saran pengobatan individual.

Key concepts

• Nyeri terkait tumor vs nyeri terkait pengobatan
• Komponen nosiseptif dan neuropatik
• Nyeri metastasis tulang
• Neuropati perifer akibat kemoterapi
• Nyeri kanker terobosan
• Hambatan akses terhadap analgesia

Mechanisms

Nyeri kanker secara mekanistik bersifat heterogen. Pertumbuhan tumor dapat menstimulasi dan mensensitisasi nosiseptor secara langsung dan melalui mediator inflamasi dan asam di mikrolingkungan tumor; invasi atau kompresi tulang, saraf, dan organ dalam menghasilkan nyeri nosiseptif dan neuropatik. Metastasis tulang, sumber umum nyeri kanker, melibatkan destruksi tulang yang didorong oleh osteoklas dan sensitisasi saraf sensorik. Pengobatan kanker menambahkan mekanisme lebih lanjut, seperti neuropati perifer akibat kemoterapi. Banyak pasien mengalami nyeri terobosan (breakthrough pain) — nyeri kambuhan sementara yang tumpang tindih dengan nyeri latar belakang yang sudah terkontrol.

Clinical relevance

Nyeri kanker adalah perhatian utama dalam onkologi dan perawatan paliatif karena umum terjadi, seringkali dapat diobati, dan merupakan penentu utama kualitas hidup. Entri ini menjelaskan sindrom dan mekanismenya sebagai bahan referensi; ini merangkum bahwa penilaian terstruktur berbasis pedoman digunakan secara klinis dan tidak memberikan rekomendasi pengobatan atau dosis individual.

Epidemiology

Nyeri dilaporkan oleh sebagian besar pasien kanker, dengan prevalensi meningkat pada penyakit stadium lanjut dan metastatik. Analisis di seluruh dunia juga menyoroti bahwa akses terhadap analgesik opioid untuk nyeri kanker sedang hingga berat sangat tidak memadai di sebagian besar dunia, yang merupakan ketidakadilan kesehatan global yang diakui.

History

Pendekatan modern terhadap nyeri kanker dibentuk oleh gerakan hospis dan perawatan paliatif serta oleh Organisasi Kesehatan Dunia, yang kerangka kerjanya pada tahun 1986 untuk penanganan nyeri kanker memperkenalkan pendekatan bertahap terhadap analgesia yang menjadi sangat berpengaruh. Pekerjaan klasifikasi selanjutnya memasukkan nyeri kronis terkait kanker ke dalam kerangka nyeri kronis ICD-11, dan pedoman praktik klinis kontemporer telah menyempurnakan penilaian dan manajemen.

Debates

Mengapa nyeri kanker masih kurang tertangani secara global?

Meskipun tersedia pengobatan, nyeri kanker yang tidak tertangani terus berlanjut di seluruh dunia, sebagian besar didorong oleh pembatasan akses terhadap analgesik opioid yang timbul dari hambatan regulasi, ekonomi, dan pendidikan daripada kurangnya pilihan yang efektif.

Key figures

• Marie Fallon
• Carla Ripamonti

Seminal works

• fallon-2018
• berterame-2016

Frequently asked questions

Apakah semua nyeri kanker disebabkan oleh tumor itu sendiri?

Tidak. Nyeri kanker dapat disebabkan langsung oleh tumor atau penyebarannya, tetapi juga dapat timbul dari pengobatan kanker seperti pembedahan, kemoterapi, atau radioterapi, dan seorang pasien mungkin memiliki lebih dari satu sumber nyeri.

Apa itu nyeri kanker terobosan?

Nyeri kanker terobosan adalah nyeri kambuhan sementara yang terjadi dengan latar belakang nyeri yang sudah terkontrol, baik secara spontan atau dipicu oleh aktivitas.