Sakit Kepala Tegang (Tension-Type Headache)

Sakit kepala tegang adalah gangguan sakit kepala primer yang paling umum, dialami oleh sebagian besar orang pada suatu waktu dalam hidup. Sakit kepala ini umumnya dirasakan sebagai nyeri ringan hingga sedang, menekan atau mengencang di kedua sisi kepala, sering diibaratkan seperti ikatan di sekitar tengkorak, tanpa kualitas berdenyut, mual, atau kepekaan yang nyata terhadap cahaya dan suara yang menjadi ciri migrain. Meskipun biasanya kurang melumpuhkan dibandingkan migrain secara individual, prevalensinya yang sangat tinggi menjadikannya kontributor penting terhadap beban sakit kepala secara keseluruhan.

Definition

Sakit kepala tegang adalah gangguan sakit kepala primer yang ditandai oleh episode berulang nyeri bilateral, menekan atau mengencang (non-pulsating) dengan intensitas ringan hingga sedang, tidak diperparah oleh aktivitas fisik rutin dan tidak berhubungan dengan mual, meskipun fotofobia atau fonofobia ringan mungkin ada.

Scope

Entri ini menjelaskan sakit kepala tegang sebagaimana didefinisikan oleh Klasifikasi Internasional Gangguan Sakit Kepala, termasuk gambaran klinisnya, bentuk episodik dan kronisnya, apa yang diketahui tentang mekanismenya, dan epidemiologinya. Ini adalah deskripsi referensi dan bukan panduan untuk diagnosis atau penatalaksanaan individu mana pun.

Core questions

• Bagaimana sakit kepala tegang dibedakan dari migrain?
• Apa yang memisahkan bentuk episodik dari bentuk kronis?
• Apa peran kepekaan otot perikranial dan pemrosesan nyeri sentral?

Key concepts

• Nyeri menekan atau mengencang bilateral
• Sakit kepala tegang episodik versus kronis
• Kepekaan otot perikranial
• Nosiseptif miofasial perifer
• Sensitisasi sentral pada bentuk kronis
• Perbedaan dari migrain

Mechanisms

Mekanisme sakit kepala tegang belum sepenuhnya dipahami dan diperkirakan berbeda antara bentuk episodik dan kronis. Pada sakit kepala episodik yang jarang, faktor perifer seperti peningkatan kepekaan dan input nosiseptif dari jaringan miofasial perikranial tampaknya mendominasi. Pada sakit kepala tegang yang sering dan kronis, mekanisme sentral, termasuk sensitisasi jalur nyeri dan modulasi nyeri sentral yang berubah, diyakini memainkan peran yang lebih besar, yang mungkin menjelaskan transisi dari sakit kepala sesekali menjadi persisten. Nyeri ini tidak disebabkan oleh lesi struktural, konsisten dengan statusnya sebagai sakit kepala primer.

Clinical relevance

Sakit kepala tegang adalah sakit kepala yang paling dikenal oleh kebanyakan orang dari pengalaman sehari-hari, dan membedakannya dari migrain serta dari sakit kepala sekunder adalah bagian rutin dari evaluasi sakit kepala. Entri ini menyajikan gangguan tersebut untuk tujuan referensi dan penilaian bukti dan tidak menawarkan rekomendasi diagnostik atau pengobatan yang individual.

Epidemiology

Sakit kepala tegang adalah gangguan sakit kepala primer yang paling umum, dengan prevalensi seumur hidup yang memengaruhi sebagian besar populasi. Meskipun setiap episode biasanya kurang melumpuhkan dibandingkan serangan migrain, frekuensinya yang tinggi dalam populasi berarti ia berkontribusi secara substansial terhadap beban sakit kepala global, sebagaimana dikuantifikasi dalam analisis Beban Penyakit Global.

Evidence & guidelines

Klasifikasi Internasional Gangguan Sakit Kepala, edisi ke-3 (ICHD-3) mendefinisikan kriteria diagnostik serta subtipe episodik dan kronis dari sakit kepala tegang, dan analisis Beban Penyakit Global memberikan bukti tingkat populasi utama tentang prevalensi dan bebannya.

History

Dahulu sebagian besar dikaitkan dengan kontraksi otot yang berkelanjutan dan disebut sakit kepala kontraksi otot atau sakit kepala tegang, gangguan ini dinamakan ulang menjadi sakit kepala tegang dalam klasifikasi International Headache Society untuk mencerminkan ketidakpastian tentang penyebabnya. Penelitian sejak itu telah menggeser penekanan dari penjelasan murni muskular menuju kombinasi mekanisme miofasial perifer dan pemrosesan nyeri sentral.

Debates

Seberapa besar kontribusi otot terhadap sakit kepala tegang?

Model kontraksi otot yang lebih lama telah diimbangi oleh bukti bahwa kepekaan perikranial dan input miofasial paling penting dalam bentuk episodik, sementara sensitisasi sentral mendominasi dalam bentuk kronis; bobot relatif mekanisme perifer versus sentral tetap menjadi pertanyaan aktif.

Seminal works

• ichd3-2018
• bendtsen-2009

Frequently asked questions

Bagaimana sakit kepala tegang berbeda dari migrain?

Sakit kepala tegang biasanya nyeri ringan hingga sedang, menekan, seperti pita di kedua sisi kepala tanpa mual atau kepekaan kuat terhadap cahaya dan suara, dan tidak diperburuk oleh aktivitas rutin. Migrain biasanya lebih parah, sering berdenyut dan satu sisi, diperburuk oleh aktivitas, dan disertai mual serta kepekaan sensorik.

Apa perbedaan antara sakit kepala tegang episodik dan kronis?

Perbedaannya didasarkan pada seberapa sering sakit kepala terjadi. Bentuk episodik terjadi kurang dari lima belas hari per bulan, sedangkan bentuk kronis didefinisikan oleh sakit kepala lima belas hari atau lebih per bulan selama periode yang diperpanjang, dan mekanisme nyeri sentral diperkirakan lebih menonjol pada bentuk kronis.