Sindrom Nyeri Kronis

Sindrom nyeri kronis adalah kondisi klinis di mana nyeri menetap atau kambuh melebihi waktu normal penyembuhan jaringan, yang secara konvensional dianggap lebih dari tiga bulan, dan berfungsi sebagai masalah tersendiri daripada sebagai gejala yang berlalu. Area ini mengarahkan topik-topik selanjutnya dengan menjelaskan bagaimana nyeri persisten didefinisikan, diklasifikasikan, dan didekati dalam pengobatan nyeri.

Definition

Nyeri kronis adalah nyeri yang menetap atau kambuh selama lebih dari tiga bulan; sindrom nyeri kronis adalah kondisi yang diakui di mana nyeri tersebut merupakan ciri klinis yang menentukan, diklasifikasikan dalam ICD-11 sebagai nyeri primer kronis atau nyeri sekunder kronis.

Scope

Area ini mengumpulkan keluarga utama nyeri persisten yang ditemui dalam praktik klinis — nyeri neuropatik, sakit kepala dan migrain, nyeri kanker, nyeri muskuloskeletal, dan nyeri visceral — dan membingkainya di sekitar tema-tema bersama: perbedaan antara mekanisme nosiseptif, neuropatik, dan nosiplastik, model nyeri biopsikososial, dan klasifikasi nyeri kronis yang diadopsi untuk ICD-11. Ini adalah tinjauan referensi, bukan panduan klinis.

Sub-topics

• Nyeri Kanker
• Sakit Kepala dan Migrain
• Nyeri Muskuloskeletal
• Nyeri Neuropatik
• Nyeri Visceral

Key concepts

• Nyeri yang menetap lebih dari tiga bulan
• Nyeri nosiseptif, neuropatik, dan nosiplastik
• Model nyeri biopsikososial
• Nyeri primer kronis vs nyeri sekunder kronis (ICD-11)
• Sensitisasi sentral
• Nyeri sebagai penyakit daripada hanya gejala

Mechanisms

Sindrom nyeri kronis muncul melalui beberapa mekanisme luas yang dikembangkan secara rinci dalam topik-topik bawahan. Nyeri nosiseptif mencerminkan aktivasi reseptor nyeri yang berkelanjutan oleh kerusakan jaringan aktual atau yang terancam; nyeri neuropatik mengikuti lesi atau penyakit sistem saraf somatosensorik; dan nyeri nosiplastik mencerminkan pemrosesan nosiseptif yang berubah tanpa kerusakan jaringan atau saraf yang jelas. Di seluruh mekanisme ini, masukan persisten dan plastisitas maladaptif dalam sistem saraf perifer dan pusat — termasuk sensitisasi sentral — dapat memperkuat dan mempertahankan nyeri. Definisi IASP yang direvisi menekankan bahwa nyeri selalu merupakan pengalaman pribadi, biopsikososial yang dibentuk oleh faktor biologis, psikologis, dan sosial.

Clinical relevance

Nyeri kronis adalah salah satu alasan paling umum orang mencari perawatan kesehatan dan penyebab utama disabilitas global, sehingga memahami bagaimana nyeri persisten didefinisikan dan dikategorikan mendukung pembacaan kritis di banyak bidang klinis. Area ini menjelaskan bagaimana kondisi nyeri kronis dikonseptualisasikan dan diklasifikasikan; ini adalah sumber referensi dan tidak memberikan kriteria diagnostik atau rekomendasi pengobatan untuk pasien individu.

Epidemiology

Survei populasi secara konsisten menempatkan prevalensi nyeri kronis pada orang dewasa sekitar satu dari lima, dengan tingkat yang lebih tinggi pada usia yang lebih tua dan disabilitas serta penggunaan layanan kesehatan yang signifikan, sebagaimana dirangkum dalam tinjauan kontemporer tentang beban nyeri kronis.

History

Nyeri telah lama dianggap terutama sebagai gejala penyakit yang mendasari. Sepanjang abad kedua puluh, pengakuan bahwa nyeri dapat menetap dan menjadi gangguan tersendiri menyebabkan International Association for the Study of Pain memformalkan definisi nyeri dan, baru-baru ini, mengembangkan klasifikasi sistematis nyeri kronis yang dimasukkan ke dalam revisi kesebelas Klasifikasi Penyakit Internasional (ICD-11), membedakan nyeri primer kronis dari nyeri sekunder kronis.

Debates

Apakah nyeri kronis itu gejala atau penyakit?

Kategori nyeri primer kronis dalam klasifikasi ICD-11 mencerminkan pandangan bahwa beberapa nyeri persisten paling baik dianggap sebagai penyakit tersendiri daripada hanya gejala dari kondisi lain, sebuah kerangka yang terus didiskusikan.

Key figures

• Srinivasa Raja
• Rolf-Detlef Treede
• Steven Cohen

Seminal works

• raja-2020
• treede-2015

Frequently asked questions

Kapan nyeri dianggap kronis?

Nyeri secara konvensional diklasifikasikan sebagai kronis ketika nyeri menetap atau kambuh selama lebih dari tiga bulan, ambang batas yang digunakan dalam klasifikasi nyeri kronis ICD-11.

Apa perbedaan antara nyeri primer kronis dan nyeri sekunder kronis?

Dalam ICD-11, nyeri primer kronis adalah nyeri persisten yang diperlakukan sebagai kondisi tersendiri, sedangkan nyeri sekunder kronis adalah nyeri persisten yang muncul sebagai konsekuensi dari penyakit lain yang mendasari.