Interaksi Obat-Makanan

Interaksi obat-makanan adalah perubahan dalam penyerapan, dan oleh karena itu bioavailabilitas, suatu obat yang disebabkan oleh keberadaan makanan atau konstituen diet spesifik dalam saluran pencernaan. Makanan dapat menunda, mengurangi, atau meningkatkan jumlah obat yang mencapai sirkulasi sistemik melalui efek pada pengosongan lambung, disolusi, kompleksasi, serta sistem metabolisme dan transportasi dinding usus.

Definition

Interaksi obat-makanan adalah perubahan yang diinduksi oleh makanan atau diet dalam laju atau tingkat penyerapan obat, yang dimediasi oleh perubahan fisiologis dan biokimia dalam saluran pencernaan yang memodifikasi bioavailabilitas obat.

Scope

Entri ini mencakup cara-cara utama makanan mengubah penyerapan obat, perbedaan antara efek pada laju dan tingkat bioavailabilitas, interaksi ilustratif seperti efek jus jeruk bali pada metabolisme usus, dan mengapa kondisi kenyang-versus-puasa distandarisasi dalam studi bioavailabilitas. Ini memperlakukan interaksi obat-makanan sebagai topik referensi dalam biofarmasetika, bukan sebagai saran diet atau dosis yang diindividualisasi.

Core questions

• Bagaimana makanan dapat mengubah jumlah dan kecepatan penyerapan obat?
• Mekanisme fisiologis dan biokimia apa yang mendasari perubahan ini?
• Mengapa makanan tertentu seperti jus jeruk bali dapat meningkatkan paparan sistemik terhadap obat-obatan tertentu?
• Mengapa studi bioavailabilitas dilakukan di bawah kondisi kenyang dan puasa yang ditentukan?

Key concepts

• Efek pada laju versus tingkat penyerapan
• Pengosongan lambung dan waktu transit
• Perubahan disolusi dan kelarutan
• Kompleksasi dan kelasi
• Penghambatan metabolisme dan transporter usus
• Kondisi studi kenyang-versus-puasa

Mechanisms

Makanan memengaruhi penyerapan obat melalui beberapa jalur. Makanan memperlambat pengosongan lambung, yang dapat menunda waktu untuk mencapai konsentrasi puncak; makanan mengubah pH saluran pencernaan, sekresi empedu, dan aliran darah splanknik, yang dapat meningkatkan atau menurunkan tingkat penyerapan; dan konstituen diet dapat mengikat obat dalam lumen, seperti ketika kation polivalen mengkelat agen tertentu dan mengurangi penyerapannya. Beberapa makanan bertindak secara biokimia daripada fisik: jus jeruk bali mengandung furanokumarin yang menghambat enzim metabolisme obat di usus, mengurangi metabolisme presistemik dan dengan demikian meningkatkan bioavailabilitas obat yang rentan, suatu efek yang ditunjukkan untuk felodipine oleh Bailey dan rekan. Karena efek-efek ini dapat signifikan, studi bioavailabilitas dan bioekuivalensi regulasi menetapkan kondisi kenyang dan puasa yang terstandardisasi sehingga efek makanan dikarakterisasi daripada membingungkan.

Clinical relevance

Interaksi obat-makanan menjelaskan mengapa ada instruksi tentang mengonsumsi obat dengan atau tanpa makanan dan mengapa item diet tertentu ditandai untuk obat-obatan tertentu. Ini adalah konsep referensi untuk memahami bagaimana diet memodifikasi paparan; ini menggambarkan fenomena farmakologis dan bukan pengganti saran diet atau pengobatan yang diindividualisasi dari profesional yang berkualifikasi.

Evidence & guidelines

Mekanisme di mana makanan mengubah penyerapan disintesis dalam tinjauan Welling, yang tetap menjadi referensi standar. Interaksi jus jeruk bali, yang dikarakterisasi oleh Bailey dan rekan untuk felodipine dan diperluas ke orang dewasa yang lebih tua oleh Dresser dan rekan, menjadi contoh kanonik makanan yang bertindak melalui penghambatan metabolisme usus, dan efek makanan tersebut secara formal dievaluasi di bawah kondisi kenyang dan puasa yang ditentukan dalam penilaian bioavailabilitas.

History

Pengakuan bahwa makanan dapat mengubah penyerapan obat tumbuh dengan studi bioavailabilitas kuantitatif pada paruh kedua abad kedua puluh, yang dirangkum dalam tinjauan seperti Welling. Pengamatan kebetulan tahun 1989, yang dilaporkan secara rinci oleh Bailey dan rekan pada tahun 1993, bahwa jus jeruk bali secara signifikan meningkatkan paparan felodipine mengungkapkan kelas biokimia yang berbeda dari interaksi obat-makanan yang bekerja pada metabolisme usus, dan pekerjaan lanjutan memperluas relevansinya ke populasi yang rentan.

Key figures

• Peter Welling
• David Bailey
• George Dresser

Seminal works

• welling-1996
• bailey-1993

Frequently asked questions

Dapatkah makanan meningkatkan serta menurunkan penyerapan obat?

Ya. Tergantung pada obat dan mekanismenya, makanan dapat mengurangi penyerapan (misalnya dengan mengikat obat), menundanya (dengan memperlambat pengosongan lambung), atau meningkatkannya (misalnya dengan meningkatkan disolusi atau, seperti jus jeruk bali, menghambat metabolisme presistemik).

Mengapa jus jeruk bali memengaruhi obat-obatan tertentu?

Jus jeruk bali mengandung furanokumarin yang menghambat enzim metabolisme obat di dinding usus, mengurangi metabolisme lintas pertama obat yang rentan dan dengan demikian meningkatkan jumlah yang mencapai sirkulasi sistemik.